SHE. Causa morbimortalidad: Materno- fetal. El pronostico mejora con: Buen control pre-natal. Hospitalizacion. Interrupción oportuna del embarazo.

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Transcripción de la presentación:

SHE

Causa morbimortalidad: Materno- fetal. El pronostico mejora con: Buen control pre-natal. Hospitalizacion. Interrupción oportuna del embarazo.

Diagnóstico. PA: mayor o igual a 140/90 mmhg. Después de las 24 semanas de gestación. Proteinuria.

Examen físico. Edema facial, manos, pies. Alza de peso mayor a 2 kg en 1 semana. Cefalea. tinitus. fotopsia. Cifras tensionales altas. ROT aumentados.

Exámenes de laboratorio. Clearence de cretinina. Proteinuria. Ex. Orina. ECG. Rx torax. Hemograma.

Evaluación unidad feto-placentaria. Monitoreo movimientos fetales. RBNE. Ultrasonido.

Etiología. Invasión trofoblastica anormal- Disfunción endotelial. Clasificación: Pre-eclampsia. Eclampsia.

Clasificación. Preeclampsia: moderada. severa. Eclampsia

Impacto multisistemico. SNC: irritabilidad. Eclampia. Hemorragia cerebral. Amaurosis. Pulmón: EPA

Impacto multisistemico. Renales: Oliguria. Proteinuria. Necrosis tubular. Necrosis cortical

Impacto multisistemico.  Hematológicas:  Hemolisis.  Coagulación intravascular diseminada.  Trombocitopenia.  Hepáticas:  Disfunción hepática.  Necrosis y rotura hepática.  HELLP

Impacto multisistemico. Feto-placentarias: Hipoxia intrauterina. Retardo del crecimiento intrauterino. Muerte fetal.

Tratamiento pre eclampia moderada. Hospitalizar para estudio. Reposo. Evaluar UFP CSV Hipotensores: alfametildopa. hidralazina. atenolol.

Tratamiento preeclampsia severa  Hospitalizar.  Vigilancia estricta.  Interrupción del embarazo (34-36 sem) con madurez pulmonar.  Uso de sulfato magnesio.  Uso hipotensores.  Uso inductores de madurez pulmonar fetal.  Sedación.

Eclampsia. Convulsiones tonico-clonicas y/o coma por 1000 partos. Mortalidad materna:0.5-2 % Mortalidad perinatal: 7-16 %

Tratamiento. Sulfato magnesio. Evaluacion y estabilizacion materna y unidad feto placentaria. Interrupción del embarazo.

Sindrome de HELLP  Compromiso hepático y hematológico.  % de los pacientes con preeclampsia severa.  Se caracteriza por:  Alteracion pruebas hepaticas.  Plaquetopenia.  Hemolisis.  Epigastralgia.

Manejo del sindrome de HELLP. Interrupcion del embarazo. Manejo y vigilancia del paciente en UCI. Cirugias por; hemoperitoneo. hematomas de pared. sangramiento hepatico.