PRE-ECLAMPSIA VERANO 2005.

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1 PRE-ECLAMPSIA VERANO 2005

2 DEFINICIÓN “ ES UN DESORDEN QUE SE PRESENTA EN EL EMBARZO Y QUE SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE HTA, EDEMA Y PROTEINURIA, EL CUAL SE PRESENTA DESPUES DE LA SEMANA 20 DE GESTACIÓN”.

3 ECLAMPSIA “ ES LA PRESENCIA DE PRE-ECLAMPSIA COMPLICADA CON CONVULSIONES.

4 FACTORES PREDISPONENTES
BAJO NIVEL SOCIOECONOMICO. EMBARAZOS MULTIPLES. EDAD GESTACIONAL,`MÁS DE 35 Y MENOS DE 20 AÑOS. HISTORIA FAMILIAR. PRIMIPARA. INSUFICIENCIA RENAL. DIABETES GESTACIONAL

5 DIAGNOSTICO HIPERTENSIÓN:
DEFINIDA COMO PRESENCIA DE TA SISTOLICA DE 140 mmHg. O LA ELEVACIÓN DE LA SISTOLICA DE 30 mmHg POR ARRIBA DE BASAL. DIASTOLICA MÁS DE 90 Y/O 15 mmHg POR ARRIBA DE BASAL EN 2 DETERMINACIÓN CONSECUTIVAS.

6 EPIDEMIOLOGIA Frecuencia: Pre-eclampsia: se presenta en el
6 al 8% de todos los embarazos. Elcampsia: Se presenta en el 0.05 al 2%.

7 ETIOLOGIA La causa exacta es desconocida.
Teorías actualmente aceptadas: Disfunción del lecho útero placentario, derivando a vasoconstricción, agregación plaquetaría e hipercoagulabilidad. Alteraciones en la reactividad endotelial, con presencia de vasoespasmo, microtrombosis, problemas de implantación e hipertensión.

8 MORBIMORTALIDAD Materna: 8 a 36% más frecuentemente asociado a las convulsiones. Fetal: 13 a 30% asociado generalmente a prematurez.

9 SINTOMAS Cefalea. Edema. Dolor abdominal (H.D.).
Ansiedad, somnolencia.. Disminución gasto urinario.

10 SIGNOS Hipertensión. Hiperreflexia miotatica. Edema generalizado.
Taquicardia. Taquipnea.

11 LABORATORIO Proteinuria: Presencia de 3 gr. o más de proteína por litro. PFH: Discreta elevación de Enzimas hepáticas, DHL elevada (Signo de Tenesse). Hipercoagulabilidad. Anemia. Trombocitopenia.

12 TRATAMIENTO Antihipertensivos: -Alfametildopa 1.5 a 2 gr. Dia.
-Hidralazina 30 a 50 mgr c/6 hrs. Posterior a Nacimiento: - Betabloqueadores. -Calcioantagonistas. -Bloqueadores alfa. -Inhibidores ECA y de Angiotensina (?).

13 TRATAMIENTO En caso de Emergencia hipertensiva:
Hidralazina IV 5 mgr c/hr. Por 3 dosis máximo. Nitroprusiato de sodio: de 0.5 hasta 1 mcg/min.

14 TRATAMIENTO Sulfato de magnesio: 4gr. IV en 1 hrs. Y posteriormente 10 gr. En 1000 cc de solución G5%pp en 10 hrs. DFH 250 mgr IV D.U. y posteriormente 125 mgr. Iv c/8 hrs. En caso necesario Sedación y Ventilación mecánica.

15 COMPLICACIONES HTA CRONICA. DAÑO NEUROLOGICO. INSUFICIENCIA RENAL.
25% DE POSIBILIDADES DE PRE-ECLAMPSIA EN EMBARAZO FUTURO. ABRUPTO PLACENTAE. MUERTE.

16 SX. DE HELLP INCIDENCIA: DE 0.1 A0.6 DE EMBARZOS.
DE 4 A 12% DE PRE-ECLAMPSIAS. SIGNIFICA: HEMOLYSIS ELEVATED LIVER ENZYMES LOW PLATELETS

17 SX. DE HELLP SE AGREGA A LAS MANIFESTACIONES DE PRE-ECLAMPSIA:
DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. ICTERICIA. ANEMIA MICROANGIOPATICA. PLAQUETOPENIA (CLAS. MARTIN-TENESSE).

18 SX. DE HELLP MANEJO: INICIAR MANEJO DE PRE-ECLAMPSIA.
SI HAY NECESIDAD DE TRANSFUCIÓN PLAQUETARIA. ESTEROIDES: DEXAMETAZONA 8 MGR. IV C/6 A 8 HRS.