INSUFICIENCIA CARDIACA CON HIPERTENSIÓN ÍNDICE DE LA PRESENTACIÓN Componentes de la presión arterial Fisiología de la microcirculación Relaciones de la HTA con la IC Factor de riesgo cardiovascular Significado pronóstico Un síndrome emergente
CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Autorregulación PRESIÓN ARTERIAL = GASTO CARDIACO X RESISTENCIAS PERIFÉRICAS PRECARGA CONTRACTILIDAD VASOCOSNTRICCIÓN HIPERTROFIA Volemia Tono venoso Retención renal sodio Descenso superficie filtración Sistema nervioso simpático Sistema R-A-A Membrana celular Hiperinsulinemia Ingesta de sodio Genética Estrés Genética Obesidad Endotelio N Kaplan. Clin Hypertension, 1994
COMPONENTES ACTIVIDAD CARDIACA PRECARGA CONTRACTILIDAD POSCARGA TAMAÑO VI ACORTAMIENTO FIBRILAR VOLUMEN SISTÓLICO FRECUENCIA CARDIACA RESISTENCIAS PERIFÉRICAS GASTO CARDIACO PRESIÓN ARTERIAL E Braunwald. N Engl J Med, 1974
HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSIÓN HERENCIA MEDIO AMBIENTE PRE-HIPERTENSIÓN 0-30 HIPERTENSIÓN PRECOZ 20-40 HIPERTENSIÓN ESTABLECIDA 30-50 NO COMPLICADA COMPLICADA HT maligna Cardiopatía Grandes vasos Cerebro Riñón HVI C Isqu. ICC Aneurisma Disección Isquemia Hemorragia Insuficiencia N Kaplan. Clin Hypertension, 1994
HISTORIA NATURAL DE LA HIPERTENSIÓN 500 hipertensos COMPLICACIÓN % AFECTADOS SUPERVIVENCIA (años) CORAZÓN Hipertrofia VI (radiológica) 74 8 Hipertrofia VI (ECG) 59 6 Insuficiencia cardiaca congestiva 50 4 Angina de pecho 16 5 CEREBRO Encefalopatía 2 1 Accidente vascular cerebral 12 RIÑÓN Proteinuria 42 Elevación urea 18 GA Perera. J Chron Dis, 1955
http://www.nhlbi.nih.gov/about/factbook/chapter4.htm
Prevalence of Cardiovascular Disease Risk Factors. in Adults, U. S Prevalence of Common Cardiovascular, Lung, and Blood Diseases by Age, U.S., 2002 http://www.nhlbi.nih.gov/about/factbook/chapter4.htm
HTA Y CORAZÓN