Guendulain Silvana 2012

APP: HTA IC Anemia crónica Ca de mama. Qx: Mastectomía Derecha + vaciamiento axilar Quiste Hidatídico de pulmón ( > 40 años) Vólvulo intestinal. A.Med.: Furosemida, Espironolactona, Carvedilol. MC: fiebre (38-39°) y astenia 20/01/12

VIH, Hep B, Hep C, CMV : (-) Ac anti DNA y nuclecitoplasmatico:(-) F R: < 20 Hemocultivos y urocultivos : (-)

¿Cuál es su diagnóstico sindrómico? ¿Qué diagnóstico presuntivo piensa? ¿Qué otro método complementario utilizaría en este caso?

LabValor Hb8.1 Hto24.8 Gb30800 inograma137/3,2/97 Ac láctico6,2 urea36 Creatinina1.36 VSG56

¿Cuáles son sus diagnósticos ? ¿Realizaría más estudios complementarios ?

Biopsia BAL+ Hemocultivos : Estreptococo Anginosus spp. Tto: vancomicina + imipenem

10/02/12:UTI TTO: imipenem + vancomicina. 12/02/12: ARM 16/02/12: Hemocultivo BAL + estreptococo anginoso tigerciclina ( 9 días) Fecha09/0227/0208/03 Hb8.18,98,7 Hto24.829,827,6 Gb U Creatinina1,360,870,96 Ac láctico VSG72 PCR4,10 inograma

Opacidades esencialmente esférica < 3 cm Tamaño: pueden ser grandes o pequeños Tamaño: pueden ser grandes o pequeños numero: >Cantidad malignos numero: >Cantidad malignos Bordes: Bien delimitado Mts. Mal definidos Infecciosas, ca. Crecimiento: Sem: maligno, TBC Días: infecciones Bac

Cavitación: Proceso activo!!!!! Calcificación: B: concentricas, en palomita de maíz, difusa. M: excéntricas y puntiformes.

Neoplasias malignas: 1.Carcinoma o sarcoma matastasico. 2.Linfoma. 3.Neoplasia múltiple: sarcoma de Kaposi y ca broncoalveolar. Benignos: 1.Hamartoma. 2.Papilomatosis laríngea. 3.Leiomioma benigno.

Infecciosas: 1.Granulomas: TBC, histoplasmosis, criptococosis, coccidiodomicosis, nocardosis. 2.NIA redonda micotica e infecciosa oportunista. 3.Abscesos. 4.Infartos sépticos. 5.Sarampión atípico. 6.Quiste hidatídico. 7.Paragonimiasis.

No infecciosas: 1.Artritis reumatoide, Sx caplan. 2.Granulomatosis de wegener. 3.Sarcoidosis. 4.Inducida x fármacos.

Congénitas: 1.Malformación arteriovenosa. Otros: 1.Hematomas. 2.Amiloidosis. 3.Infartos pulmonares. 4.Impactacion mucoide.

S milleri ( ß hemolíticos) flora normal de cavidad oral, faringe, materia fecal y vagina. ATB: penicilina, ampicilina, eritromicina, tetraciclina, cafalotina, rifampicina, vancomicina, clindamicina, cloranfenicol. S milleri : constellatus, intermedius, anginosus. Infecciones supurativas

SM alcanza la cavidad torácica : 1.Aspiración de secreciones. 2.Implante directo ( cirugía o trauma). 3.Extensión por contigüidad. 4.Diseminación hematógena.

Gracias…….