dvp obstrucción urinaria

Dr. Pedro Domínguez Vázquez Profesor Base del departamento de Fisiopatología y Propedéutica dvp obstrucción urinaria

Explicación fisiopatológica del síndrome de obstrucción urinaria dvp obstrucción urinaria

OBJETIVO Entender los principios fisiopatológicos en los procesos de obstrucción urinaria, así como conocer las manifestaciones clínicas de prostatismo. dvp obstrucción urinaria

DEFINICION La obstrucción urinaria es un cuadro caracterizado por la existencia de un dificultad para eliminar total o parcialmente la orina, lo que terminara ocasionando una serie de trastornos estructurales y funcionales en las vías urinarias. dvp obstrucción urinaria

Si no se resuelve, provoca una lesión renal definitiva llamada hidronefrosis dvp obstrucción urinaria

HIDRONEFROSIS Describe la dilatación de la pelvis y cálices renales acompañada de atrofia progresiva del riñón, que puede terminar en insuficiencia renal dvp obstrucción urinaria

CLASIFICACION CAUSAS CONGÉNITA ADQQUIRDA DURACION: AGUDA CRÓNICA GRADO: PARCIAL COMPLETA INTERMITENTE dvp obstrucción urinaria

CLASIFICACION NIVEL: VIAS URINARIAS ALTAS VIAS URINARIAS BAJAS dvp obstrucción urinaria

CLASIFICACION UNILATERAL dvp obstrucción urinaria

CLASIFICACION BILATERAL dvp obstrucción urinaria

CONGENITAS ESTENOSIS DEL MEATO URETERES ECTOPICOS URETEROCELES UNIONES URETEROVESICALES UNIONES URETEROPELVICAS dvp obstrucción urinaria

CONGENITAS ESPINA BIFIDA MIELOMENINGOCELE REFLUJO VESICOURETERAL dvp obstrucción urinaria

ADQUIRIDAS INFECCION O TRAUMATISMO HIPERPLASIA PROSTATICA CALCULOS TUMORACIONES PROCESOS INFLAMATORIOS TRASTORNOS FUNCIONALES dvp obstrucción urinaria

ADQUIRIDAS EMBARAZO FIBROSIS RETROPERITONEAL IATROGENIAS dvp obstrucción urinaria

ALTERACIONES EN: VIA BAJAS: URETRA ANATOMIA PATOLOGICA ALTERACIONES EN: VIA BAJAS: URETRA dvp obstrucción urinaria

VEJIGA: ETAPA DE COMPENSACIÓN ETAPA DE DESCOMPENSACIÓN VIA MEDIA VEJIGA: ETAPA DE COMPENSACIÓN ETAPA DE DESCOMPENSACIÓN dvp obstrucción urinaria

TRABECULACION DE LA PARED DE LA VEJIGA FORMACION DE CELDAS ETAPA DE COMPENSACIÓN TRABECULACION DE LA PARED DE LA VEJIGA FORMACION DE CELDAS DIVERTICULOS EDEMA Y ENROJECIMIENTO DE LA MUCOSA dvp obstrucción urinaria

VIAS ALTAS URETER En la etapa inicial, hay distensión y dilatación. Etapa tardía, mayor dilatación y torsión del uréter dvp obstrucción urinaria

VIAS ALTAS RIÑON: ATROFIA PRGRESIVA ATROFIA ISQUEMICA FILTRACION GLOMERULAR SE MANTIENE REDUCCION DEL FLUJO PLASMATICO FIBROSIS INTERSTICIAL dvp obstrucción urinaria

Fisiopatología de la obstrucción urinaria Incremento de las presiones intraluminales en: Túbulo renal Flujo plasmatico Filtrado glomerular dvp obstrucción urinaria

Fisiopatología de la obstrucción urinaria Alteraciones de la anatomía ureteral y del parénquima renal Si persiste el déficit renal de uno de los riñones dara lugar a la llamada hipertrofia renal compensadora dvp obstrucción urinaria

Fisiopatología de la obstrucción urinaria Afectación tubular con disminución de concentración y producción de orina de mayor osmolaridad Disminución del filtrado glomerular por presión intrapiélica Alteraciones anatómicas a nivel de ureter dvp obstrucción urinaria

Fisiopatología de la obstrucción urinaria A nivel de parénquima renal se ocasiona un aumento de su tamaño, consistencia y tensión, aplanamiento de las papilas, dilatación tubular e infiltrado linfocitario intersticial fibrosis y atrofia parenquimatosa Infección urinaria dvp obstrucción urinaria

OBSTRUCCION URINARIA Puede presentarse a cualquier edad, es mas común en los hombres, sobre todo después de los 60 años de edad dvp obstrucción urinaria

CUADRO CLINICO Las infecciones urinarias no son frecuentes en los hombres, por lo que se debe sospechar en una obstrucción urinaria. Las manifestaciones clínicas van a depender del lugar donde se produzca la obstrucción y de la velocidad de la misma dvp obstrucción urinaria

PROSTATISMO Disminución del calibre y fuerza del chorro urinario Esfuerzo y latencia miccional. Goteo postmiccional Tenesmo vesical. Retención urinaria. dvp obstrucción urinaria

PROSTATISMO Polaquiuria Nicturia. Urgencia miccional. Incontinencia por la urgencia miccional Hematuria. dvp obstrucción urinaria

EXAMEN FISICO: GLOBO VESICAL TACTO RECTAL DIAGNOSTICO EXAMEN FISICO: GLOBO VESICAL TACTO RECTAL dvp obstrucción urinaria

DIAGNOSTICO Urografia excretora. Ecosonograma TAC Resonancia Magnética. Renograma. dvp obstrucción urinaria

UROLITIASIS Pueden formarse a cualquier nivel del aparato urinario. Pueden ser de; Oxalato de calcio (80%) dvp obstrucción urinaria

UROLITIASIS Cálculos de ácido úrico. (6%). Cálculos de Cistina. (1 al 2%) Cálculos de estruvita (15%) dvp obstrucción urinaria

TRATAMIENTO En este tipo de trastornos es importante adoptar medidas terapéuticas con rapidez, por las graves consecuencias que podría ocasionar. El tipo de tratamiento a seguir para resolver el cuadro obstructivo va a depender de la causa y de su ubicación en las vías urinarias dvp obstrucción urinaria

TRATAMIENTO Para tal fin se cuenta con medicamentos, cirugía o utilizando instrumental especializado dvp obstrucción urinaria

Gracias por su Atención dvp obstrucción urinaria

Bibliografía Urologia General de Smith. Emil A. Tanagho. Jack W. Mc. Aninch. Edit: Manual Moderno 2005. Tratado de Medicina Interna. Cecil. Edit: Mc. Graw-Hill Interamericana 2003 dvp obstrucción urinaria