Displasia del desarrollo de la cadera Evaluación Clínica Dr. Jorge Toninho Silva Terán Servicio de Aparato Locomotor- DMR- Hospital Nacional Guillermo Almenara Servicio de Medicina Física y Rehabilitación - Hogar Clínica San Juan de Dios
Introducción La DDC describe el desarrollo anormal de la cadera respecto a la inestabilidad (dislocabilidad) de la articulación y el anormal desarrollo en la forma del acetábulo.
Incidencia
Introducción El recién nacido tiene cierto grado de laxitud ELC asociado a otras patologías. Teratológicas . Artrogriposis, Sd. Down, Ehlers-Danlos ELC asociado a transtorno neuromuscular Espina bífida, Parálisis Cerebral. El enfoque es diferente en cada caso. El Síndrome de Ehlers-Danlos (SED) es un grupo de trastornos hereditarios caracterizado por articulaciones extremadamente laxas, piel hiperelástica y lesiones equimóticas. NE
Terminología LUXACION: Cabeza femoral completamente fuera del acetábulo. SUBLUXACION: Cabeza femoral parcialmente fuera del acetábulo. LUXABLE: Cabeza femoral puede ser luxada con maniobras, cadera inestable. REDUCIBLE: La cadera puede colocarse en su lugar con maniobras. DISPLASIA: Anormalidad en la forma de los huesos de la cadera.
Patogénesis Laxitud ligamentaria que permite la movilidad hacia afuera de la cabeza. Eversión del LABRUM y elongación del ligamento redondo. Imposibilidad de reducción de la cabeza, Aparece la grasa pulvinar Aparece contractura muscular ilio psoas, aductores.
Sospecha diagnostica: Signo de Ortolani-Barlow positivo Abducción limitada Presencia de otras malformaciones: Alteraciones del pie (talo, bot u otro) Tortícolis congénita.
Evaluación radiológica
Caso 1 F4m
Caso 1 F4m
Caso 1 F6m
Caso 1 Existen signos clínicos como: asimetría en los pliegues femorales y subglúteos (signo de Peter-Bode) y el acortamiento de miembro inferior afectado (signo de Galeazzi). Esta patología puede ser bilateral y cuando es unilateral afecta con mayor frecuencia el lado izquierdo NE
Caso 1 F6m
Caso 2
Caso 7
Caso 3 F1a4m
Caso 3 F1a4m
Caso 3 F3a1m
Caso 3 F3a1m
Caso 3
Caso 5 F3a1m F1a2m
Caso 5 F2a4m
Caso 6 F2a
Caso 6 F1a
Caso 6
Caso 6 F13a
Caso 7
Caso 7
Gracias