Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal

Presentación del tema: "Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal"— Transcripción de la presentación:

1 Evaluación del enfermo con Hemorragia anormal
ENFOQUE EN EL PACIENTE “DE PRIMERA VEZ” Dr. Luis Javier Marfil Rivera

2 Hemorragia anormal Clasificación
Síndrome trombocitopénico - trombocitopático Síndrome coagulopático Síndrome vasculopático Síndrome mixto

3 Hemorragia anormal Síndrome trombocitopénico - pático
Se caracteriza por: Disminución en la cantidad de plaquetas (trombocitopénico) Disfunción de las plaquetas con número adecuado (trombocitopático) Puede ser congénito o adquirido

4 Hemorragia anormal Síndrome trombocitopénico - pático
Se manifiesta clínicamente por: Hemorragia muco cutánea Petequias Equimosis Hematomas superficiales Gingivorragia Epistaxis Metrorragia Raro ver hemorragia en cavidades

5 Hemorragia anormal Síndrome coagulopático
Se caracteriza por una alteración en los factores plasmáticos de la coagulación ya sea en cantidad o calidad. Puede ser congénito o adquirido, y de deficiencia única o múltiple.

6 Hemorragia anormal Síndrome coagulopático
Se manifiesta clínicamente por: Hemorragia en cavidades Hemartrosis Hemorragia en abdomen Hemorragia cerebral Miorragias Psoas, cuadriceps, etc Muy raro encontrar hemorragia muco cutánea

7 Hemorragia anormal Síndrome vasculopático
Se caracteriza por una alteración a nivel de los pequeños vasos sanguíneos, también conocido como vasculitis. Por definición, todos los estudios son normales. Puede ser congénita o adquirida

8 Hemorragia anormal Síndrome vasculopático
Se manifiesta clínicamente por: Lesiones puntiformes, no evanescentes, realzadas sobre la piel y en ocasiones dolorosas y pruriginosas Afectan generalmente las áreas declive o bajo presión y generalmente no se asocia con hemorragia muco cutánea

9 Hemorragia anormal Síndrome mixto
Se caracteriza por presentar una mezcla de los anteriores, es decir, hemorragia muco cutánea y en cavidades o bien con lesiones de tipo vascular. Generalmente es adquirido y habitualmente son patologías graves

10 Hemorragia anormal Síndrome mixto
Se manifiesta clínicamente por: Hemorragias mixtas, tanto en piel como en mucosas, asociado con hemorragia en cavidades o lesiones vasculares.

11 Hemorragia anormal Síndromes clínicos
Síndrome trombocitopénico Congénito: Sd. de Wiscott-Aldrich Adquirido: PTI, PTT, Síndrome trombocitopático Congénito: Tromboastenia de Glansmann Adquirido: Ingesta de aspirina

12 Hemorragia anormal Síndromes clínicos

13 Hemorragia anormal Síndromes clínicos
Síndrome coagulopático Congénito: Hemofilia Adquirido: Deficiencia de vitamina K Síndrome vasculopático Congénito: Teleangiectasia hemorrágica hereditaria Adquirido: Púrpura vascular de Henoch -Schöenlein

14 Hemorragia anormal Síndromes clínicos

15 Hemorragia anormal Síndromes clínicos

16 Hemorragia anormal Síndromes clínicos
Síndrome mixto Congénito: Síndrome de STORCH Adquirido: CID, enfermedad hepática crónica (cirrosis)

17 Hemorragia anormal Diagnóstico
Que síndrome clínico tiene el enfermo? Tiene historia familiar o personal de hemorragia anormal? En que condiciones se presento la hemorragia?, Provocada?, Espontánea? Esta en algún tratamiento médico? Presenta alguna patología subyacente o asociada?

18 Hemorragia anormal Evaluación por laboratorio(1)
HEMORRAGIA MUCOCUTANEA CUENTA DE PLAQUETAS ALTA NORMAL BAJA DESCARTAR TIEMPO DE SANGRADO M.O. DEF. DE He CONSIDERE SD AGREGOMETRIA PLAQUETARIA MIELOPRO- LIFERATIVO