CASO CLÍNICO 09/2094 Iker Zorrilla Landeta 5º Veterinariana
INDICE DATOS ANIMAL/ PACIENTE EXPLORACIÓN FÍSICA EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA CLASIFICACIÓN DE LA FRACTURA VALORACIÓN FRACTURA DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO CIRUGÍA CUIDADOS POSTOPERATORIOS EXPLORACIÓN RADIÓLOGICA POSIBLES COMPLICACIONES REVISIÓNES
1. DATOS ANIMAL/PACIENTE Raza: Mestizo/ cruce Especie: CAN Edad: Adulto Sexo: Macho Castrado: No Alojamiento: Protectora (SVPAP)
2. EXPLORACIÓN FÍSICA Peso: 5,2 kg Mucosas: normales (rosadas) Pulso: 80 ppm Pliegue cutáneo: positivo (ligera deshidratación) Temperatura: 38,8º C Frecuencia respiratoria: 36 rpm TRC: < 2 sg
2. EXPLORACIÓN FÍSICA Frecuenta cardíaca: 80 lpm N. linfáticos: Poplíteo derecho aumentado Piel: Descamación S. Cardiorespiratorio: Arritmias Locomotor: Fractura EPD Anamnesis: Protectora
3. EXPLORACIÓN TRAUMATOLÓGICA Luxación tarsocrural medial/Fractura abierta de grado 3 de peroné en su tercio distal (maléolo lateral) con lesión muy intensa de tejido blando y elevada exposición ósea. Cura de las heridas: Lavado y desbridamiento mecánico. Aplicación de gel hidrocoloide para hidratar la herida (Askina gel), Tulgrasum antibiótico y apósitos absorbentes no adherentes (Askina sorb) Petición para examen radiológico Evaluación preanestésica: ECG y radiografía de torax
4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
4. EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
5. CLASIFICACIÓN FRACTURA Se trata de una fractura de maléolo del peroné con luxación medial de la articulación tarsocrural. Fractura articular abierta de grado 3. Luxación reducible, pero no mantiene la reducción.
6. VALORACIÓN FRACTURA MECÁNICA: Media (5). Se trata de un perro pequeño de tan solo 5kg de peso por lo que no tendrá que soportar un elevado peso, pero a su vez es una fractura articular que no puede soportar peso. BIOLÓGICA: Media (5) ya que se trata de un animal adulto, aunque desconocemos su edad exacta. Aparentemente es un animal sano. CLÍNICA: Media (5) ya que vive en la protectora con más animales, aunque podrían tenerlo aislado si fuera necesario. VALORACION TOTAL: Media = 5
7. DECISIÓN DE IMPLANTES Y PRONÓSTICO Fractura abierta: contraindicada placa de osteosíntesis por la contaminación e infección existente. Optamos por reconstruir el maléolo fijándolo a la tibia mediante una aguja de Kirschner de 1.2mm. Fijador externo transarticular para dar estabilidad y rigidez Anclamos en ligamento calcáneo común al cuerpo del calcáneo con otra aguja de Kirschner de 1.2mm para evitar que se luxe. Pronóstico: Reservado
8. CIRUGÍA Preparación del campo quirúrgico
8. CIRUGÍA Preparación del campo quirúrgico
8. CIRUGÍA Preparación del campo quirúrgico
8. CIRUGÍA Quirófano: Colocación de agujas proximales de 2mm. La mas proximal con rosca central y la mas distal lisa. Colocación de agujas distales, de 2mm con rosca central en el astrágalo y 1.5mm en los metatarsianos.
8. CIRUGÍA Quirófano: Reducción y fijación del maléolo lateral a la tibia mediante una aguja de 1.2mm. Fijador externo colocado.
8. CIRUGÍA Quirófano: valoración de la reducción y Aguja de 1.2mm en el ligamento calcáneo común, para fijarlo y evitar que vuelva a luxarse.
9. CUIDADOS POSTOPERATORIOS Continuar con tratamiento médico: omeprazol, metacam, cefazolina metronidazol y morfina-buprenorfina. Cura de heridas como hasta ahora. Ideal rehabilitación y/o hidroterapia. No hay apoyo de la extremidad. Evaluación radiológica de la reducción de la fractura.
10. PLACAS
11. POSIBLES COMPLICACIONES No unión Mala unión Periartritis Dermatitis por lamido Fístulas por los implantes Cojera permanente
12. SIGUIENTE DÍA No hay apoyo de la extremidad. Curas: Desbridamiento y cura con Askina gel, tulgrasum antibiótico y colocación de apósito no adherente askina transorbent.
12. REVISIÓN 5 DÍAS No hay apoyo de la extremidad. Vendaje con supuración evidente desde el exterior. Curas bajo sedación como hasta ahora.
12. REVISIÓN 15 DÍAS Apoyo de la extremidad en todos los pasos. Buen aspecto de las heridas con tejido de granulación. Cura de las heridas: Lavado con SSF y clorhexidina, blastoestimulina, tulgrasum antibiótico, colocación de un apósito no adherente y vendaje con cohesiva.
FOTOGRAFÍA REVISIÓN
12. REVISIÓN 21 DÍAS Presenta herida por maceración en la región caudal del muslo e infección en la herida del tarso. Buen apoyo y evolución de la fractura. Cura diaria igual que hasta el momento. Se le cita el 7 de enero para hacer estudio radiológico y valorar si retirar el fijador.
FOTOGRAFÍA Y VÍDEO REVISIÓN
GRACIAS