UNAH Facultad de Ciencias Medicas Tema: ANEMIA

Definición Reducción por debajo de lo normal del volumen de hematíes concentrados, medido por el hematocrito, o una reducción en la concentración de hemoglobina en la sangre

Anemia Según la OMS se acepta que existe anemia cuando la concentración de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores: Niños de 6 meses a 6 años 11 gr./dl Niños de 6 a 14 años 12 gr./dl Varones adultos 13 gr./dl Mujer adulta, no embarazada 12 gr./dl Mujer adulta, embarazada 11 gr./dl

Clasificación de las anemias Recuento de reticulocitos Índice < de 2.5 Índice > de 2.5 Morfologia de Los eritrocitos Hemólisis Ó hemorragias Normocitico normocromico Microcitico O macrocitico Hipoproliferativa Trastorno de la maduración

Anemias hipoproliferativas Lesión de medula ósea Infiltración o fibrosis Aplasia Deficiencia de hierro Estimulación Inflamación Defecto metabólico Nefropatía

Anemias por transtornos en la maduración Defectos citoplasmáticos Deficiencia de hierro Talasemia Anemia sideroblastica Defectos nucleares Deficiencia de acido fólico Deficiencia de vitamina B12 Efectos tóxicos de fármacos

Anemia por hemólisis o hemorragia Hemólisis intravascular Defecto metabólico Anormalidad de la membrana Hemoglobinopatias Defecto autoinmunitario Hemólisis de fragmentación.

Anemia Ferropenica

Causas de anemia por deficiencia de hierro 1. Aumento de la demanda de hierro y/o hematopoyesis a) Crecimiento rapido en la lactencia o adolescencia b) Embarazo c) Tratamiento con eritropoyetina 2. Aumento de las perdidas de hierro a) Hemorragia crónica b) Hemorragia aguda c) Menstruación d) Donación de sangre

Causas de anemia por deficiencia de hierro 3. Disminución de la ingestión o la absorción de hierro a) Alimentación deficiente b) Síndromes de malabsorción (esprue, enf. De crohn) c) Inflamación aguda o crónica  

Fatiga Palidez Disminución en la capacidad de ejercicio Queilosis Coiloniquia

Anemia Drepanocitica

Causa Se produce por una mutación en el gen de la globina Beta que sustituye por valina el ac. Glutámico Rigidez de la membrana del eritrocito de la viscosidad Deshidratación por escape de potasio y entrada de calcio

Manifestaciones clínicas Crisis vasooclusivas con infartos del bazo, cerebro, medula riñón, pulmón. Necrosis óseas asépticas Litiasis biliar Priapismo Ulceras en las piernas Facts. que las producen: infección, fiebre, ejercicio excesivo, ansiedad

Anemia Megaloblastica Absorción de la vitamina B12 La mayor parte de las anemias megaloblasticas se deben a una carencia de cobalamina, acido fólico o de ambos.

Anemia Perniciosa La anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 se llama : suele producirse cuando no se absorbe la cantidad necesaria por el tubo digestivo, generalmente debido a procesos que cursan con atrofia de la mucosa del estómago, donde se produce el "factor intrínseco", que es una proteína fundamental para que la vitamina B12 se absorba después en el intestino delgado

Dado que esta vitamina se encuentra sobre todo en la carne, los vegetarianos estrictos pueden sufrir anemia perniciosa. Se puede asociar con alteraciones a nivel del sistema nervioso, sobre todo en la médula espinal, que se manifiestan en síntomas en las extremidades inferiores con pérdida de sensibilidad profunda que da lugar, entre otras, a alteraciones de la capacidad de caminar.

Déficit de cobalamina Síntomas Debilidad Mareos Acúfenos Palpitaciones angina Síntomas de ICC Síntomas GI Palidez Ligero tinte ictérico en ojos y piel Pulso rápido Corazón puede estar agrandado Soplo sistólico de expulsión Lengua lisa y color rojo intenso Perdida de peso

Alteraciones Neurológicas Parestesias Perdida de la sensibilidad de los miembros Debilidad Ataxia Los reflejos pueden estar exaltados o atenuados signos de romberg y babinsky suelen ser positivos Disminuye la sensibilidad vibratoria y de posición

Déficit de acido fólico Los pacientes con carencia de acido fólico tienen mas tendencia a padecer un estado de malnutrición subyacente Manifestaciones digestivas No existen alteraciones neurológicas La carencia de acido fólico se puede atribuir a los siguientes factores: aporte alimentario insuficiente, aumento en la demanda o mala absorción.

Anemias hemoliticas Intracorpusculares Alteraciones intrínsecas del hematíe Defectos enzimáticos Hemoglobinopatias Alteraciones de la membrana Esferocitosis hereditaria HPN

Extracorpusculares Factores extrínsecos Hiperesplenismo Por anticuerpos Infecciones, toxinas, etc

Anemia Aplasica Insuficiencia funcional de la médula ósea que puede comprometer separada o conjuntamente a los precursores eritrociticos, granulocíticos o megacariocíticos. Se manifiesta generalmente con pancitopenia en sangre periférica e hipocelularidad medular generalizada.

Etiologías: Congénita: Anemia de Fanconi Fármacos: Antineoplásicos Cloranfenicol Fenilbutazona Colchicina AINES Tóxicas: Radiaciones Insecticidas Hepatitis Invasión medular: Neoplasias hematológicas (leucemias) Metástasis

Signos y síntomas relacionados con: Anemia ( G.R), Síndrome anémico Infecciones repetitivas ( G.B), fiebre y úlceras orales Sangrado de piel y mucosas ( Plaquetas)

Manifestaciones clínicas Manifestaciones generales Cansancio. Disminución del deseo sexual. Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensión baja. Inflamación en los tobillos. Manifestaciones neurológicas. Dolor de cabeza. Mareo. Vértigo. Somnolencia. Confusión. Irritabilidad. Ruidos en los oídos.

Manifestaciones clínicas En casos graves y / o agudos: Piel fría y húmeda. Disminución del volumen de orina. Dolor en el pecho (ángor). Otros síntomas y signos específicos según el tipo de anemia y / o factor causal. Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel. Palidez. Fragilidad en las uñas. Caída del cabello.

Diagnostico I. Hematimetria completa (CBS) A) Recuento eritrocitario     Diagnostico I. Hematimetria completa (CBS) A) Recuento eritrocitario B) Indices eritrocitarios C) Indices leucocitarios D) Recuento plaquetario E) Morfologia celular

II. Estudios de aporte de hierro A) Hierro serico B) Capacidad total de union con hierro C) Ferritina serica, tincion de hierro medular III. Examen medular A) Material aspirado B) Biopsia

Tratamiento Depende de la causa