UNIVERSIDAD SANTA LUCÍA Administración en Sistemas de Información de Salud.

Psicología General. Como se Maneja la Psicología y Qué Abarca Dentro del Sistema de Salud. Evelyn Paniagua Vargas. Johanna Porras Luisa Barquero Julio

Objetivo General Investigar el manejo y lo que se abarca en el sistema de salud con lo relacionado a la especialidad de psicología. Objetivos Específicos. Indagar qué abarca principalmente cada uno de los tres niveles de atención que tiene la Caja Costarricense de Seguros Social en la especialidad de psicología. Mencionar los diagnósticos que se abarcan con más frecuencia en el sistema de salud de la C.C.S.S. Conocer el método que utiliza la C.C.S.S para tratar a los pacientes que acuden a esta especialidad.

Manejo de la Psicología en el Sistema de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social.

Nuestro Sistema De Salud Se Divide En: *Nivel 1: Áreas de Salud y EBAIS. *Nivel 2: Hospitales Regionales y Periféricos. *Nivel 3: Hospitales Nacionales. En cada uno de ellos la psicología se maneja de manera diferente, de acuerdo a las demandas que tengan las comunidades. Se evalúan los casos para saber en que nivel de atención amerita que reciban la consulta.

La Psicología en los Niveles de Atención de la C.C.S.S.

Nivel 1: Áreas de Salud y EBAIS. * Son los encargados de lo que es la prevención y promoción de la psicología. * Transfieren información de las situaciones que ameritan atención psicológica. * Buscan lograr la confianza de la población, para que se acerquen si tienen algún problema o situación difícil. * Demostrar a la comunidad que cuentan con el apoyo de profesionales que les guiaran y buscaran su bienestar. * Valoran casos que se consideran leves.

Nivel 2: Hospitales Regionales. * La mayoría de los casos son referidos del nivel 1. * La atención que se brinda es más profunda, ya que requiere mayor atención y observación la paciente. * Al conocer el por qué de su problema, se le ayuda a superarlo, o bien, lograr que lleve una vida normal.

Nivel 3: Hospitales Nacionales. * Tomando el ejemplo del Hospital Nacional de Niños, en este nivel la Psicología, es considera un gran apoyo en los casos que se dan en las diversas especialidades de este centro.

Diagnósticos que se Tratan con Mayor Frecuencia en los Niveles de Atención del Sistema de Salud.

Nivel 1: Áreas de la salud y EBAIS. * Personas con Síntomas de Depresión. * Niños Con Síndrome de Déficit Atencional con o sin Hiperactividad. * Personas que viven en un ambiente de Violencia Intrafamiliar. Y en todos estos casos, si es necesario, se acude a la ayuda del segundo nivel para que logren abarcar más con la situación del usuario.

Nivel 2: Hospitales Regionales. * Trastorno de Alimentación: el cual se observa durante seis meses. * Las Adicciones. * Disfunción Eréctil. Estos casos son tan complejos, que existen especialistas solo para abarcar estos temas.

* El Intento de Autoeliminación: el cual se divide en 1. * El Intento de Autoeliminación: el cual se divide en 1. Ideas Suicidas: que dan como pensamientos de querer morir o por un factor precipitado. Un factor muy importante que se da en la persona es el factor de desesperanza, que quiere decir que la persona no cree en ella por una u otra razón, que ve un futuro para ella. 2. Gestos suicidas: que son una llamada de atención o un pedido de auxilio que está manifestando la persona. Son personas que hay que observar porque si bien fue un intento de acabar con su vida no hay que descartar que lo vuelva hacer y que esa vez lo haga hasta que de verdad logre suicidarse. 3. Intento de Autoeliminación: es como suena, un intento de hacerme daño con algo más fuerte que ya logra llegar al suicidio porque se complica el intento de autoeliminación

* Las depresiones, las cuales pueden ser leves, moderadas o crónicas. * Síndrome Depresivo Crónico: el cual hace referencia a depresiones viejas, en estos casos hay que actuar rápido por lo que se les manda un antidepresivo. * Depresión post-parto: son casos de mucho cuidado, si bien puede ser transitorio también puede crear una crisis psicótica en la que le puede llegar hacer daño al bebé. En estos casos se busca un recurso de apoyo para que la madre no este sola con el niño y se sienta acompañada y apoyada. * Trastorno de ansiedad: está caracterizada por miedos y ansiedad.

* Trastorno de Ansiedad Generalizado: Por ejemplo niños nerviosos, que le temen a todo. *Trastorno de la Personalidad: estos casos se refieren a la bipolaridad, esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos. En estos casos las personas no llegan a cambiar. *Las Fobias. *Crisis de pánico: son muy complejas y recurrentes. Siempre tienen miedo de morir, por lo general son personas que viven bajo mucha tensión o presionadas.

*Abusos: ya sean sexuales o verbales. *Abuso Sexual en Niños. *Antecedente de Abuso Sexual. *Violencia Intrafamiliar. *Antecedente de stress post-trauma.

*Reacciones de Ajuste en la Adolescencia: es buscar un acomodo en una situación que no me hace sentir bien. *Trastornos de Conducta en Niños. *Trastorno Negativista-desafiante. *Enuresis: son niños que ya controlan los esfínteres pero se orinan por la noche. *Encopresis: niños que aun cuando ya controlan sus esfínteres se defecan. En estos dos últimos casos un grave error que cometen los padres es ponerle de nuevo el pañal al niño. Ya que con esta acción él se atiene a que lo puede seguir haciendo. Además en estas situaciones se indaga si hay o hubo abuso sexual.

*Enuresis Primaria: son niños que tiene ocho años y no han logrado controlar la orina. En estos casos se estudia con ayuda del servicio de pediatría para descartar si es hereditario. *Enuresis Secundaria: es estos casos es igual, solo que se debe descartar si es por alguna circunstancia que le produzca ansiedad en el niño, ejemplo: la llegada de un hermanito. *Reacciones de Ajuste con Tonos Leves. * Trastorno de Conducta en Estudio.(T.Cx.e/e). *Déficit Atencional. *Déficit Atencional con Hiperactividad.

*Terrores Nocturnos. *Mutismo Selectivo: se da en niños escolares, que bloqueados por alguna experiencia traumática por lo que dejan de hablar y se empiezan a comunicar por señas o incluso por notas con los padres y amigos. *Síndrome de Niño Agredido (SNA): estos casos es muy común que me los pasen del servicio de urgencias y puede ser agresión sexual, verbal o física.

Nivel 3: Hospitales Nacionales. Refiriéndonos al Hospital Nacional de Niños, lo más frecuente es: * Preparamos a un niño para una cirugía. * Dar apoyo a las víctimas de un accidente de tránsito. * Niños con epilepsia. * Niños que fueron abusados sexualmente.

Como se Maneja la Psicología en el Sistema de Salud de la C.C.S.S.

Nivel 1: Áreas de Salud y EBAIS. * Trabaja más en grupos * Se dirigen a la comunidad por medio de ferias de la salud. * Charlas hacia los padres de familia. * Visitas domiciliares. * Intervenciones en centros educativos.

Nivel 2: Hospitales Regionales y Periféricos. *El manejo de la psicología va a depender del funcionario que esté a cargo. *Se debe tratar de ser ecléctico : quiere decir no apegarse a un solo tipo de terapia, usar con el paciente la que se considere más conveniente. *La Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC), la que consiste en trabajar en las emociones, supuestos del paciente, ideas o conclusiones a las que se llegan sin alguna evidencia

Nivel 3: Hospitales Nacionales. En el H.N.N: * Se ofrecemos un espacio terapéutico a los padres para que externen sus temores, que hablen de sus situaciones sociales y de pareja, que no tiene que ver en forma directa con el motivo de consulta, pero forman parte del medio familiar donde se encuentra el paciente.

Recomendaciones. *Reforzar el trabajar que unidos se realiza entre los diferentes niveles de atención, articulando esfuerzos para brindar una mejor atención. *Buscar la forma de contar con más tiempo para brindar una consulta, que llegue a satisfacer por igual al especialista y al usuario. *Crear terapias para brindar una atención con personas que tengan un mismo diagnóstico. *Crear capacitación familiar para poder atender personas con estos diferentes tipos de diagnósticos. *Definir equipos profesionales que permitan visitar zonas a fin de determinar en qué grupos familiares hay personas que no reciben ayuda.

Muchas Gracias!