Tratamiento asociado integral de la HPB

Próstata Glándula anexa del aparato genital Peso 20g. Ubicada por delante del recto y debajo de la vejiga Rodea la uretra proximal

Hiperplasia prostática benigna (adenoma de próstata) La HPB es el aumento del tamaño de la prostáta como resultado de la proliferación anómala benigna del tejido glandular y muscular prostáticos Es la patología más frecuentemente observada en la práctica urológica La padecen hasta un 50% de los mayores de 60 años

Hiperplasia prostática benigna (adenoma de próstata) Su causa no se conoce con certeza (predisposición genética) Se postula un mecanismo hormonal Los pacientes orquiectomizados no desarrollan HPB La testosterona tiene un papel importante en su desarrollo

HPB Produce síntomas obstructivos e irritativos Los síntomas obstructivos se deben a la compresión de la uretra por la próstata hipertrófica Disminución de la velocidad del flujo y fuerza del chorro miccional Dificultad y retraso para iniciar la micción Goteo postmiccional Los síntomas irritativos se deben al incremento del tono del músculo liso prostático y vesical Nocturia Urgencia miccional Disuria

International Prostate Symptom Score (IPPS) Leve: 1-7; Moderado 8-19; Severo 20-35

HPB: Diagnóstico Historia clínica: Examen físico (examen rectal): Frecuencia miccional Nocturia Fuerza del chorro Vaciado incompleto Goteo postmiccional Examen físico (examen rectal): Tamaño prostático Consistencia prostática Textura prostática Forma prostática Límites de la próstata

HPB: Diagnóstico Laboratorio (función renal) Sedimento urinario Dosaje de Antígeno Prostático Específico (PSA) Ecografía vesicoprostática o transrectal Uroflujometría Urocistometría Pielografía

HPB: Complicaciones Infección urinaria Bacteriuria asintomática Insuficiencia renal (uropatía obstructiva) Hematuria macroscópica Retención urinaria aguda Disfunción sexual

HPB: Tratamiento Farmacológicos: Quirúrgicos: Inhibidores de la 5 alfa reductasa: Finasteride Dutasteride Bloqueantes de los receptores alfa 1 adrenérgicos: Tamsulosina Doxazosina Terazosina Alfuzosina Inhibidores de PDE 5: Tadalafil Quirúrgicos: Resección transuretral Prostatectomía radical Transuretral microwave procedures (TUMT) Transuretral needle ablation (TUNA) Láser Stents

HPB: Tratamiento médico El tratamiento farmacológico racional consiste en: Detener la proliferación glandular anómala con inhibidores de 5α reductasa (finasteride) Relajar el músculo liso prostático y vesical con bloqueantes α adrenérigcos específicos (tamsulosina)

MECANISMO DE ACCION DE TAMSULOSINA

“La combinación de un bloqueante de los receptores alfa adrenérgicos junto con un inhibidor de 5 alfa reductasa es un tratamiento apropiado y efectivo para los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior asociados con un demostrado aumento del tamaño prostático” American Urological Association Guideline on the Management of Benign Prostatic Hyperplasia 2010

“La combinación de un inhibidor de la 5 alfa reductasa con un alfa bloqueante muestra ser beneficiosa de acuerdo a los datos actualmente disponibles” European Association of Urology Guidelines on Benign Prostatic Hyperplasia 2009

Asociación de los fármacos más empleados para el tratamiento de la HPB

Provee un efecto terapéutico sinérgico debido a mecanismos de acción complementarios Produce una significativa regresión de la hiperplasia prostática Asegura una selectiva relajación del músculo liso prostático y vesical

Incrementa el flujo miccional disminuyendo el residuo vesical Alivia eficazmente los síntomas urinarios obstructivos e irritativos Reduce el riesgo de complicaciones y la necesidad de procedimientos terapéuticos invasivos

“La combinación de un bloqueante alfa-adrenérgico con un inhibidor de la 5 alfa-reductasa es la mejor opción terapéutica para el manejo médico de la HPB, debido a que resulta eficaz, segura y bien tolerada” Mohanty NK. A comparative study of fixed dose of Tamsulosin with Finasteride vs Tamsulosin with Dutasteride in the management og benign prostatic hyperplasia. Indian J of Urology 2006;22(2):130-134

“El tratamiento de la HPB combinando un inhibidor de la 5 alfa-reductasa con un alfa bloqueante, reduce el tono del músculo liso prostático y del cuello vesical al tiempo induce la involución de la hiperplasia y el tamaño prostático, incrementando el flujo miccional y aliviando eficazmente los síntomas del tracto urinario inferior” Kevin McVary. A Review of Combination Therapy in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia. Clinical Therapeutics 2007;29(3):387-398

Información para la prescripción Fórmula: Cada comprimido recubierto de Finasteride contiene: Finasteride 5 mg Cada comprimido de liberación prolongada de Tamsulosina contiene: Tamsulosina clorhidrato 0,4 mg Accion terapéutica: Finasteride: Inhibidor específico y competitivo de la enzima 5 - reductasa que reduce el tamaño de la glándula prostática patológicamente incrementado. Tamsulosina: Bloqueante selectivo de receptores α1A adrenérgicos, relaja el músculo liso del cuello vesical, cápsula y uretra prostática. Indicaciones: Prostene Plus está indicado para el tratamiento de los signos y sintomas de la Hipertrofia Prostática Benigna (HPB).

Información para la prescripción Posologia / dosificación - modo de administración: Finasteride: La dosis habitual es de un comprimido de 5 mg una vez al día. Puede ingerirse tanto durante las comidas, como alejado de las mismas. La respuesta terapéutica debe ser evaluada luego de un período no inferior a 6 meses de tratamiento continuado. No es necesario realizar un ajuste de la dosis en pacientes ancianos o con insuficiencia renal. Tamsulosina: Dosis habitual: 0,4 mg de Tamsulosina clorhidrato en una toma diaria, aproximadamente media hora después de la misma comida todos los días.

Información para la prescripción Modo de administración Los comprimidos deben ingerirse enteros con vaso de agua La dosis diaria recomendada de Prostene Plus está compuesta por un comprimido de Finasteride (de color celeste) y un comprimido de Tamsulosina (de color lila) Corte el blister de aluminio por la línea troquelada. Cada sector contiene la dosis diaria recomendada de Prostene Plus Presione sobre las burbujas para liberar los comprimidos Ingiera el comprimido celeste de Finasteride y el comprimido lila de Tamsulosina conjuntamente en una única toma, preferentemente luego de una comida principal, o en el momento del día que le indique su médico

Información para la prescripción Contraindicaciones: Finasteride: Hipersensibilidad al principio activo. Embarazo. Lactancia. Niños. Mujeres y hombres que deseen procrear. Tamsulosina: Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Antecedentes de hipotensión ortostática. Insuficiencia hepática severa. Presentaciones: Envases conteniendo 28 dosis. Comprimidos Finasteride 5 mg + comprimidos de liberación prolongada Tamsulosina 0,4mg

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