ALTERNANCIA ELÉCTRICA Diagnóstico diferencial Uxua Idiazabal Ayesa Javier Martinez-Basterra Journal of the American College of Cardiology 40: 207-217, 2002

TAPONAMIENTO CARDIACO CASO CLÍNICO 1: Varón de 57 años, diagnosticado recientemente de carcinoma de pulmón con metástasis en múltiples órganos. Acude por disnea de reposo y oligoanuria. Llama la atención hipotensión, ingurgitación yugular y tonos apagados. TAPONAMIENTO CARDIACO ECG: RS con alternancia eléctrica1 (que se manifiesta por cambios latido a latido en la amplitud y polaridad de los complejos QRS y/o de la onda T y que se deben al bamboleo del corazón dentro del saco pericárdico con derrame masivo que lo acerca o lo aleja de la pared torácica)2. Llama la atención también el pobre voltaje 1.- Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del pericardio. Versión resumida. Rev Esp Cardiol. 2004;57:1090-114. 2.- Corazón oscilante. Imágenes en Cardiología. Rev Esp Cardiol 2002;55(3):303

INTOXICACIÓN DIGITÁLICA CASO CLÍNICO 2: Mujer de 75 años, con antecedentes de FA e HTA en tratamiento con acenocumarol, digoxina (0,25 mg/día) y lisinopril, que acude por disnea. INTOXICACIÓN DIGITÁLICA 1.- Taquicardia ventricular bidireccional por intoxicación digitálica. Rev Esp Cardiol. 2005;58:991-3.

BIGEMINISMO VENTRICULAR CASO CLÍNICO 3: Mujer de 84 años, que comienza hace 3 días con astenia intensa y disnea de esfuerzo hasta GF III. Acude a Urgencias por empeoramiento clínico súbito y disminución de conciencia. BIGEMINISMO VENTRICULAR Taquicardia supraventricular con bigeminismo ventricular

CASO CLÍNICO 4: Varón de 14 años que presenta 15 síncopes el último año, en relación con situaciones de estrés emocional. El ECG de reposo es normal. Se solicita Holter y PE que muestra lo siguiente: TV CATECOLAMINÉRGICA 1.- Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death-Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2006;48:1064 2.- Hayashi, M, Denjoy, I et al. Incidence and risk factors of arrhytmic events in catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. Circulation 2009;119:2426 3.- Tan, JH, Scheinman, MM. Exercise-induced polymorphic ventricular tachycardia in adults without structural heart disease. Am J Cardiol 2008;101:1142