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VANESA ALONSO FERNÁNDEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
CLINICOS LEONESES ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CArDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
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PRESENTACIÓN CLÍNICA Varón 42 años sin factores de riesgo cardiovascular. Deportista habitual. Tras realizar carrera de 21 km, a los min de reposo comienza con dolor retroesternal opresivo irradiado a espacio interescapular. En el servicio de urgencias cede el dolor a las 3 horas tras pautarse tratamiento antinflamatorio.
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
CK 247 CK MB 15 TnT 0,04
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IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
IAM NO Q MIOCARDITIS ELEVACIÓN DE ENZIMAS MUSCULARES TRAS EJERCICIO
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DA Cx CD TCI septales septales
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RNM realce tardío con Gadolinio
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CAUSAS DE INFARTO SIN ATEROSCLEROSIS CORONARIA
CONCLUSIONES CAUSAS DE INFARTO SIN ATEROSCLEROSIS CORONARIA Enfermedad coronaria no aterosclerótica Embolismo de arteria coronaria Anomalías congénitas de arterias coronarias Desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno en el miocardio Causas hematológicas Otros: cocaína, contusión miocárdica…
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CONCLUSIONES La frecuencia de IAMSEST con coronarias normales oscila entre un 8 y un 12% Cortell A et al.Infarto sin elevación del ST con coronarias normales: predictores y pronóstico. Rev Esp Cardiol.2009;62(11):1260-6 La elevación de troponinas es relativamente común tras ejercico físico muy intenso y pueden alcanzar niveles típicos de diagnóstico de IAM Fortescue EB et al. Cardiac troponin increases among runners in the Boston Marathon.Ann Emerg Med Feb;49(2):137-43, 143.e1. Epub 2006 Dec 4. La RNM puede aportar ayuda al diagnóstico ante pacientes con dolor torácico y coronarias normales Laraudogoitia Zaldumbide E. el al. Utilidad de la resonancia magnética cardiaca en el diagnóstico de los pacientes con síndrome coronario agudo y coronarias normales.Rev Esp Cardiol.2009;62:976-83
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Muchas gracias
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