ANEURISMA ARTERIA PULMONAR Uxua Idiazabal Nora García Jose M.Oliver Ana Gonzalez Monserrat Bret Ángel Sánchez-Recalde 1.- Complejo Hospitalario de Navarra.

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1 ANEURISMA ARTERIA PULMONAR Uxua Idiazabal Nora García Jose M.Oliver Ana Gonzalez Monserrat Bret Ángel Sánchez-Recalde 1.- Complejo Hospitalario de Navarra. 2.- Hospital de Basurto. 3-6. Hospital La Paz de Madrid

2 ANTECEDENTES PERSONALES  Mujer 58 años  IQ 4 años: CIA + Estenosis pulmonar  VHB  FRCV: Exfumadora. Obesidad. HLP.  Tratamiento médico: BB, Estatina, Adiro, Broncodilatadores, Diurético

3 En seguimiento en cardiología desde 2007:  Angor de esfuerzo II.  PE (84% de FCMT): 5,4 METS. Clínicamente positiva para angina y eléctricamente poco valorable por bloqueo de rama.  Coronariografía : No lesiones coronarias. Dolor torácico al inyectar contraste. Hipertonía basal que mejora con NTG  ECO-TT y RNM cardiaca : Aneurisma tronco pulmonar (63 mm). VD y VI normales. PSVD 40 mmHg. Resto sin alteraciones. ANTECEDENTES PERSONALES

4 En seguimiento en cardiología: * 2009: Además disnea de esfuerzo II * 2011(enero): Ingreso por gripe A * 2011 (marzo): Ingresa en Neumología por desaturación y empeoramiento disnea habitual ANTECEDENTES PERSONALES

5 ESTUDIO NEUMOLOGÍA 2011  Test de 6 min : 317 metros. Saturación basal 89% y final 83%.  PFR : Patrón mixto leve.  TACAR : Ligera pérdida de volumen en pulmón izquierdo y atelectasias laminares en LSI.

6 CONSULTA CARDIOLOGÍA  EF: Sat O2 91%. PV normal. AC click protosistólico eyectivo y mínimo soplo sistólico en foco pulmonar. AP Normal. No organomegalia ni edemas.  AS: Hb 16,4. Hto 50%. VCM 101. GOT 39. GPT 60. GGT 215. Resto normal  ECG: RS a 60 lpm. PR normal. BRDHH con QRS 144 msegs.

7 RX de tórax: Dilatación aneurismática del tronco pulmonar. Pérdida de volumen en pulmón izquierdo CONSULTA CARDIOLOGÍA

8 ECO-TRANSTORACICO 2011 Idiopathic pulmonary artery aneurysm. Echocardiography 2009;26:593-5 Transesophageal echocardiographic detection of a pulmonary artery aneurysm complicated thromus. Heart lung 2003;32:159-61

9 C avidades cardiacas con tamaño y función normal ECO-TRANSTORACICO 2011

10 Válvula pulmonar con apertura en cúpula, sin gradiente significativo y con IP leve. Iao leve ECO-TRANSTORACICO 2011

11 Dilatación aneurismática de tronco pulmonar con diámetro 60-70 mm ECO-TRANSTORACICO 2011

12 IT leve con PSVD 50 mmHg ECO-TRANSTORACICO 2011

13 Septos íntegros. Inyección de SS agitado sin paso de contraste ECO-TRANSTORACICO 2011

14 Aneurisma del tronco pulmonar 72 x 66 mm (previo 63). RPI 31 mm y RPD 34 mm VD: DTD 84 ml/m2. DTD 30 ml/m2. FE 64%. Insuficiencia pulmonar FR 31%. RNM CARDIACA 2011

15 TAC CARDIACO 2011 Coronarias con anatomía normal, sin lesiones. No datos claros de compresión coronaria en reposo, pero DA recorrido cercano al aneurisma. Pulmonary artery aneurysms and pseudoaneuriysms in adults: findings at CT and radiography. AJR Am J Roentgenol 2007;188:W126-34

16 TAC CARDIACO 2011