GUIA PRÁCTICA PARA EL TRATAMIENTO DE UPP El tratamiento favorecerá el proceso natural de curación, se procurará un ambiente húmedo lo cual previene la deshidratación y muerte celular, favorece la angiogénesis estimula la eliminación de fibrina y tejido necrosado, permite la interacción de las células y los factores de crecimiento implicados en la curación. OBJETIVOS de la cura: Promover la cicatrización., Prevenir la infección, Tratar las complicaciones, Facilitar el bienestar del paciente. UPP GRADO I: 1.- Lavado con suero fisiológico. 2.- Secado con gasa estéril. 3.- Aplicación de barrera líquida (Novecutan, Corpitol…) 4.- Aplicación de apósitos : A - Hidrocoloide extrafino (Varihesive, Comfeel…) B - Hidropolimérico (Tielle, Combiderm…) C - Poliuretano (Tegaderm, Opsite…) Eritema cutáneo que no palidece. Piel intacta. UPP GRADO II: 1.- Lavado con suero fisiológico ( con jeringa de 20 cc y aguja IM.) 2.- Secado con gasa esteril (suavemente, sin frotar ) 3.- Si hay flictena pinchar con aguja Sc y aspirar con jeringa estéril, vaciando la misma, sin eliminar la piel, que servirá de apósito fisiológico. 4.- Apósitos: A - Hidrocoloide extrafino (Varihesive , Comfeel ..) B - Hidropolimérico (Tielle, Combiderm ) UPP GRADO III Y IV : 1)-Secas con T. necrótico 1- Pasos 1 y 2. 2- Eliminación de T. Necrótico (Desbridamiento). Hacer cortes en la placa necrótica. 3- Apósitos: A -Hidrocoloide en gel + apósito hidrocoloide B -Agente desbridante (Iruxol, dextrase) + A. convencional. 2)-Secas con esfacelos y T. necrótico : 1- Pasos 1 y 2 2- Desbridamiento quirúrgico si procede. A -Hidrocoloide en pasta o gránulos +apósito Hidrocoloide. B - Agente desbridante + apósito tradicional. 3)-Ligeramente exudativas. 2- Desbridamiento si procede. A -Hidrocoloide (Varihesive gel Control ). B -Hidropolimérico (Tielle ). 4)-Ligeramente exudativa cavitada. 1- Pasos 1 y 2. A-Hidrocoloide en pasta o polvo (Varihesive o Comfeel pasta) + A. Hidrocoloide. 5)-Altamente exudativa.y 6)-Altamente exudativa cavitada 2- Desbridamiento si procede. A -Hidrocoloide en pasta o gránulos + A.Hidrocoloide (Varihesive gel control, Comfeel plus absorvente.). Ulcera superficial que afecta a dermis y epidermis. Pérdida total del grosor de la piel con afectación del T. subcutáneo. Afectación de músculo, hueso, estructuras de sostén,y/o cápsula articular. PRINCIPIOS GENERALES: 1- Seguir normas de prevención de UPP. 2- Registrar estadio, características de la UPP y tipo de cura realizada. 3- Atender a las características específicas de cada individuo, tratando de una forma global el problema. 4 -No masajear zonas eritematosas, ya que podríamos dañar los capilares con lo que disminuye la irrigación y oxigenación. 5- Eliminar Tejido necrótico. Cualquier actuación que no sea ésta hasta llegar a T. sano, favorece la infección y el avance de la lesión. 6- En UPP infectadas no utilizar antisépticos locales, ni apósitos hidrocoloides. 7- En pacientes con varias UPP comenzar por la menos infectada. 8- Consultar con el médico la conveniencia o no de instaurar ttº analgésico antes de la cura y de ttº antibiótico si la úlcera está infectada. 9- Cambios de Apósitos (Parches): -En fase de desbridamiento C/ 1-2 días. -En fase de granulación C/ 3-5 días. -En fase de epitelización C/ 5-7 días. UPP INFECTADAS: 1- Pasos 1 y 2. 2- Desbridamiento quirúrgico, si procede 3- Apósitos: A.- A. de CARBON ACTIVADO CON PLATA, impregnado en suero fisiológicos + apósito convencional. Cambiar C/24 h o antes si se precisa. Humedecer para retirar. B.- SULFADIACINA ARGENTICA (SILVEDERMA). Poner una capa gruesa de 3 mm. + apósito convencional. Cambiar C/24 h. C.- NITROFURAZONA Y COLAGENASA 1.- NITROFURAZONA (FURACIN). Poner una capa de pomada con espátula o guante estéril apósito con gasas estériles. Cambiar C/24 h. 2.- COLAGENASA (IRUXOL). Poner una capa de pomada fina con espátula o guante estéril + apósito tradicional, humedecidas las gasas con suero fisiológico. Participantes: Mª Pilar Marculeta Gutierrez, José Segura Miralles, Mª Carmen Garcia Lopez., Rosario Medina Mendoza.