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Publicada porEutropio Galan Modificado hace 10 años
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QUEMADURAS
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Tratamiento quemaduras menores
LAVADO CON AGUA Y JABÓN ANALGÉSICOS Y ANTITETÁNICA ATB TÓPICOS EN TODAS LAS NO-SUPERFICIALES CUBRIR CON GASAS LAS NO-SUPERFICIALES DESBRIDAMIENTO A LAS 24 HORAS (VISITA DE CONTROL) SI INFECCIÓN: INGRESO Y ATB IV
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ESCAROTOMÍAS CUELLO Y TÓRAX CON RETRACCIÓN
CIRCUNFERENCIALES PROFUNDAS EXTREMIDADES (SI ISQUEMIA)
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ANTIBIÓTICOS Y ANTITETÁNICA
EN TODAS LAS PROFUNDAS ATB LOCALES NO SE RECOMIENDAN DE MANERA PROFILÁCTICA INDICADOS SI HAY INFECCIÓN ATB INTRAVENOSOS SIEMPRE ANTITETÁNICA
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GRAVEDAD Y MANEJO QUEMADURAS
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QUEMADURAS
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Resumen secuencia actuaciones
SOPORTE INICIAL (VÍA AÉREA, VÍA IV…) EXAMEN COMPLETO (CABEZA-PIE) E HISTORIA VALORAR SUPERFICIE QUEMADA (REGLA DE LOS 9) VALORAR PROFUNDIDAD (EXAMEN DE TODOS LAS ZONAS QUEMADAS) REPOSICIÓN (RINGER 4 ml/Kg/% ?) ¿LESIONES POR INHALACIÓN? DECIDIR ASISTENCIA VENTILATORIA LESIONES CIRCUNFERENCIALES? VALORAR PERFUSIÓN Y ESCAROTOMÍAS ZONAS ANATÓMICAS ESPECIALES LESIONES POR CO – ELÉCTRICAS – QUÍMICAS – HIPOTERMIA…. VALORAR LESIONES ESPECIALES
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INJERTOS Y COLGAJOS
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INDICACIONES GENERALES
GRAN PÉRDIDA SUSTANCIA QUEMADURAS CÁNCER DE PIEL ÚLCERAS DE DECÚBITO ÚLCERAS DIABÉTICAS
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INJERTO SIN VASCULARIZACIÓN NO EN ZONAS DE GRAN MOVILIDAD
NI EN CASOS DE EXPOSICIÓN ÓSEA-TENDINOSA GROSOR PARCIAL 0,15-0,50 mm) DERMIS Y PARTE EPIDERMIS. MÁS VIABLE. MÁS RETRACCIÓN. PERO ESTÉTICA Y FUNCIONALMENTE GROSOR TOTAL (0,50-0,70 mm) TODA LA DERMIS IMBIBICIÓN LINFÁTICA DEBE SER PEQUEÑO. MEJOR ESTÉTICA
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COLGAJO
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COLGAJO TIPOS LIBRE, INSULAR O PENINSULAR
VASCULARIZACIÓN AXIAL O RANDOM VENTAJAS PUEDEN SER COMPUESTOS (MÁS DE UN TEJIDO) MEJOR RESULTADO ESTÉTICO Y FUNCIONAL EL MEJOR SI LA INMOVILIDAD DE LA ZONA ES DIFÍCIL O IMPOSIBLE INCONVENIENTES NO INDICADOS SI PROBLEMAS VASCULARIZACIÓN (AE-DM CON ANGIOPATÍA…) MALOS RESULTADOS EN OBESOS NO INDICADOS SI SOSPECHA DE MALIGNIDAD EN LOS BORDES DE LA LESIÓN MAYOR TIEMPO QUIRÚRGICO
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Tipos de colgajo
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