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Publicada porHieronimo Camino Modificado hace 10 años
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Úlceras por presión Su Prevención y Tratamiento
Centro de Salud Barrio del Carmen
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¿Que es una Úlcera por Presión (UPP)?
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¿Cómo se producen las úlceras por presión?
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1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.
Piel Músculos Tejidos Colchone (cama) Hueso Presión del cuerpo
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2º Disminución del riego sanguíneo en esa zona
Hueso Capilares Hueso Capilares Piel Piel Superficie de la cama Capilares sin el exceso del presión Capilares con el exceso del presión
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3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidos
4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos) 5º Ulceración 6º Necrosis (muerte de los tejidos) Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios
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Fuerzas responsables de su aparición
Presión Fricción
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Fuerza externa de pinzamiento vascular
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¿Qué factores influyen en su aparición?
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Problemas de Salud... Diabetes Enfermedades cardiopulmonares
Obesidad/delgadez Incontinencia urinaria/intestinal
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Lesiones cutáneas Otras enfermedades
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Fármacos inmunopresores
Tratamientos... Inmovilidad impuesta Fármacos inmunopresores Sondaje vesical Sondaje nasogástrica
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Situacionales... INMOVILIDAD Fatiga Estrés Dolor
Arrugas en ropa de cama
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Del Desarrollo... Ancianos
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¿Dónde aparecen con más frecuencia?
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Persona encamada Maleolos Cóndilos Trocánter Costillas Oreja Acrómion
Talones Sacro codos omóplato cabeza Dedos Rodillas Genitales (hombre) Mamas (mujeres) Oreja
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Persona en silla/silla de ruedas
zona poplítea omoplato cresta iliaca sacro trocánter isquion pies
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¿Cómo se pueden clasificar?
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Estadio I Estadio II
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Estadio III Estadio IV
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¿Se pueden prevenir?
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Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Presión
Estado General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia 4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna 3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional 2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria 1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy alto Puntuación de 10 a 12 – riesgo alto Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio Puntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo
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Cuidados Específicos... Piel
Puntos de presión como las prominencias óseas Zonas expuestas a humedad Presencia de alteraciones Mantenga la piel de su familiar limpia y seca
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No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes
No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes Dedique una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad
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Protección local ante la presión Superficies especiales de apoyo
Manejo de la presión Movilización Cambios Posturales Protección local ante la presión Superficies especiales de apoyo
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Movilización Cambios Posturales Realice a cada 2h
Realice a cada 15 min.
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Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?
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Como hacer el cambio postural en personas encamadas?
La mejor posición cuando se acueste de lado – cuerpo lateralmente inclinado a 30º con las caderas y hombros también flexionados a 30º y almohadas entre los miembros
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En la realización de los cambios posturales tenga presente los siguientes puntos:
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Protección local ante la presión
No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio
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Superficies especiales de apoyo
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Alimentación
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¿Cuándo llamar a la Enfermera ?
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¡Tratamiento!
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Aliviar la presión que causó la úlcera Mejorar la alimentación
Técnicas de posición Superficies de apoyo Mejorar la alimentación
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Úlcera de estadio II, III, IV
Tratando la upp misma Úlcera de estadio II, III, IV Úlcera de estadio I Desbridamiento del tejido necrótico Limpieza de la herida Prevención y abordaje de la infección bacteriana Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal Aliviar la presión en la zona Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados
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Limpieza de la herida +
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Reparación Quirúrgica de las UPP
Elección de un apósito... Reparación Quirúrgica de las UPP
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¡Upp infectadas!
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Señas de infección propagada
ANTIBIÓTICO LOCAL Un pus espeso, amarillo o verde Un mal olor en la llaga Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga Hinchazón alrededor de la llaga (edema) Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga Eritema Señas de infección propagada Fiebre o escalofríos Confusión mental o dificultad por concentrarse Latidos del corazón rápidos Debilidad ANTIBIÓTICO
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¿Se curan?
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Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le dediquemos. Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días aproximadamente Úlcera grado II, una a dos semanas Úlcera grado III, uno a tres meses Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se consigue su curación total
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¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla
¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención es la máxima prioridad!
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