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Publicada porCarmela Montejo Modificado hace 9 años
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CUIDAD0S DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON FRACTURAS ( POLITRAUMATIZADOS)
LIC.ENF.MARISOL FLORES LÓPEZ
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DEFINICION Y PREVALENCIA
FRACTURA: ES LA PERDIDA DE CONTINUIDAD OSEA. EL TIPO DE FRACTURA QUE SE PRESENTA CON MAYOR PREVALENCIA ES LA FRACTURA DE PELVIS.
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ETIOLOGIA ACCIDENTES DE TRANSITO ATROPELLAMIENTO MOTOCICLISTAS
PERSONAS PROYECTADAS FUERA DEL VEHICULO CAIDAS DE ALTURA
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UN IMPACTO FRONTAL A VELOCIDAD DE 45 KM/HR O LATERAL DE 25 KM/HR SON SUFICIENTES PARA PROVOCAR UNA FRACTURA DE PELVIS.
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VALORACION Y CUIDADOS DE ENFERMERIA
EL MANEJO INICIAL DE TODO PACIENTE POLITRAUMATIZADO INCLUYE EL A,B,C,D,E DEL TRAUMA O VALORACION PRIMARIA EN EL MISMO LUGAR DEL ACCIDENTE.
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A.- CONTROL DE VIA AEREA Y CONTROL CERVICAL.
B.- RESPIRACION. ( ¿ RESPIRA ? ) C.- CIRCULACION .( ¿ TIENE PULSO ?) D.- ESTADO NEUROLOGICO.( TAMAÑO PUPILAR, RESPUESTA A LA LUZ, NIVEL DE CONCIENCIA ) E.- EXPOSICION/ ENTORNO.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
A.- COLOCACION DE COLLARIN CERVICAL ( CABEZA Y CUELLO NO DEBEN SER HIPEREXTENDIDOS; LA UTILIZACION DE LA TRACCION DEL MENTON CON CONTROL CERVICAL, ES LA MANIOBRA DE ELECCION PARA LA APERTURA DE LA VIA AÉREA).
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B.- ADECUADO APORTE DE OXIGENO, FRECUENCIA RESPIRATORIA, PULSIOXIMETRIA CONTINUA
C.- CONTROL DE HEMORRAGIA. CANALIZAR 1 O 2 VIAS PERIFERICAS DE GRUESO CALIBRE ( ANTECUBITAL, VENAS DEL ANTEBRAZO). CHECAR PRESION ARTERIAL MONITORIZACION CARDIADA CONTINUA.
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D.-VALORACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
( GLASGOW ) Y DE PUPILAS. RESPUESTA PUPILAR Y MOVIMIENTOS OCULARES. E.- EL PACIENTE DEBE SER DESNUDADO EN BUSCA DE LESIONES, TOMANDO EN CUENTA QUE EN ESTOS PACIENTES EXISTE UN RIESGO DE PRESENTAR HIPOTERMIA.
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CUIDADOS DE ENFERMERIA
TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS. MINISTRACION DE ANALGESICOS SEGÚN PRESCRIPCION MEDICA. CONTROL DE DIURESIS. CURACION DE HERIDAS. ASEO DEL PACIENTE. APOYO EMOCIONAL CONTROL DE TEMPERATURA. CONTROL DE APORTES Y PERDIDAS CAMBIOS POSTURALES ( EVITAR PRESENCIA DE ULCERAS POR DECUBITO)
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ULCERAS POR DECUBITO ESTADIO I
Alteración observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede presentar tonos rojos, azules o morados.
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En comparación con un área (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos: - Temperatura de la piel (caliente o fría) - Consistencia del tejido (edema, induración) - Y/o sensaciones (dolor, escozor).
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ESTADIO II Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.
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ESTADIO III Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente
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ESTADIO IV Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesiónen músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.). En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos
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CUIDADOS ESPECÍFICOS Piel:
Examine el estado de la piel al menos una vez al día. Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca: Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción. No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (colonias, etc.).
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incontinencia, transpiración o drenajes de heridas:
Exceso de humedad: incontinencia, transpiración o drenajes de heridas: Valore y trate los diferentes procesos que puedan originar un exceso de humedad en la piel del paciente: incontinencia, sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas. Cambie con frecuencia el pañal
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Manejo de la presión: Para minimizar el efecto de la presión como causa de UPP habrán de considerarse cuatro elementos: la movilización, los cambios posturales, la utilización de superficies especiales de apoyo y la protección local ante la presión ( Colchones de aire)
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CONCLUSION. LA MANERA DE PREVENIR COMPLICACIONES, LIMITAR EL DAÑO Y FAVORECER UNA SATISFACTORIA RECUPERACION ESTA BASADA EN LA VALORACION Y LOS CUIDADOS QUE PRESTE EL PERSONAL DE ENFERMERIA Y EL DEMAS PERSONAL DE MANERA INMEDIATA Y PRECISA. GRACIAS
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