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LECCIÓN 3.- TRAUMATISMOS
POR AGENTES TÉRMICOS CONCEPTO DE TRAUMATISMO TÉRMICO QUEMADURAS CONCEPTO GRADO Y EXTENSIÓN: FACTORES QUE INFLUYEN SÍNTOMAS ASITENCIA INICIAL TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL ACIDENTES PRODUCIDOS POR LA ACCIÓN DEL SOL LESIONES POR LA ACCIÓN DEL FRIO CONGELACIONES HIPOTERMIA ACCIDENTAL OTRAS
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TRAUMATISMOS POR AGENTES TÉRMICOS
CONCEPTO PUEDEN SER POR SON EL RESULTADO DE LA TRANSFERENCIA DE CALOR A LOS TEJ. CORPORALES CALOR LOCAL CALOR GENERAL GOLPE DE CALOR O INSOLACIÓN QUEMADURAS CONGELACIONES
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CONCEPTO DE QUEMADURA LESIONES CUTÁNEAS O MUCOSAS, PRODUCIDAS POR EL CALOR PROCEDENTE DE UN OBJETO QUE TIENE UNA ELEVADA EMPERATURA
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OTRAS CAUSAS DE QUEMADURAS
FRICCIÓN SUST. QUÍMICAS ELECTRICIDAD RADIACIONES
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GRADO Y EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS
EL GRADO LA EXTENSIÓN SE REFIERE A LA PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA ES EL % DE PIEL AFECTADA
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL GRADO Y EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS
TEMPERATURA DE LA FUENTE DE CALOR DURACIÓN DE LA EXPOSICIÓN CONDUCTIBILIDAD DEL TEJIDO AFECTO A T ª< 45 ºC DURANTE 20 MINUTOS, LESIÓN MÍNIMA A T ª= 60 ºC DURANTE 1 MINUTO, LESIÓN DE TODO EL ESPESOR DE LA PIEL
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GRADO DE LAS QUEMADURAS
Q. EPIDÉRMICAS (primer grado) Q. DÉRMICAS (2º grado) Q. DÉRMICAS SUP (2º grado superficial) Q. DÉRMICAS PROF. (2º grado profundo) Q. SUBDÉRMICAS (tercer grado ) SUBDÉRMICA SUP. (3º grado superficial) SUBDÉRMICA PROF. (3º grado profundo)
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QEMADURAS EPIDÉRMICAS
(Primer grado) ASPECTO ENROJECIDO, ERITEMATOSO, NO EXUDATIVO SIN FLICTENAS O AMPOLLAS MUY MOLESTAS E INCOMODAS DESCAMACIÓN FURFURACEA A 4-5 DÍAS BASAL SANA NO CICATRIZ
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DÉRMICAS SUPERFICIALES
(2º grado superficial) SE CARACTERIZAN POR FLICTENAS O AMPOLLAS EXUDATIVAS E HIPERÉMICAS CONSERVAN LOS FOLÍCULOS PIELOSEBÁCEOS SI SE RECORTAN Y RETIRAN LAS FLICTENAS ASPECTO BLANQUECINO Y EDEMATOSO CON MÉTODOS APROPIADOS CURAN EN 8-10 DÍAS SIN CICATRIZ SI SE PRODUCE INFECCIÓN PUEDE IMPEDIR SU NORMAL EPITELIZACIÓN Y PROFUNDIZAR SON DOLOROSAS Y LOS FOLÍCULOS PIELOSEBÁCEOS SON RESISTENTES A LA TRACCIÓN
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DÉRMICAS PROFUNDAS (2º grado profundo)
AFECTA A CAPAS MÁS PROFUNDAS DE LA DERMIS QUEDAN POCAS CÉLULAS VIABLES QUE GENERAN UNA EPITELIZACIÓN SECUNDARIA EXUDATIVAS, DOLOROSAS Y ROJIZAS TRACCIONANDO EL FOLÍCULO PILOSO SE DESPRENDE FACILMENTE CON MÉTODOS INCRUENTOS SE CURAN EN DÍAS SI NO CURA EN 20 DÍAS UN ALTO % ACABA EN CICATRIZ HIPERTRÓFICA O QUELOIDE SI NO CURA EN 20 DÍAS, TRATO QUIRÚRGICO
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SUBDÉRMICAS SUPERFICIALES (Tercer grado superficial )
DESTRUCCIÓN COMPLETA DEL ESTRATO DERMOEPIDÉRMICO (Espesor completo) SU APARIENCIA OSCILA ENTE ASPECTO BLANCO NACARADO 0 CARBONACEO (depende mecanismo de producción) INDOLORAS POR DESTRUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS SON SIEMPRE SUBSIDIARIAS DE TRATO QUIRÚRGICO
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SUBDÉRMICAS PROFUNDAS (Tercer grado profundo)
SOBREPASA EL ESTRATO DERMOEPIDÉRMICO DAÑA GRASA, TENDONES, MÚSCULOS Y HASTA HUESOS SON TAMBIÉN INDOLORAS SON DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PRECOZ
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EXTENSIÓN DE LAS QUEMADURAS
DEBEN MEDIRSE DESPUÉS DE LlMPIARLAS REGLA DE LOS NUEVES DE WALLACE (Es útil para adultos) CABEZA Y CUELLO _ _ _ _ _ 9% _ _ _ 9% TRONCO ANTERIOR _ _ _ _ 18% _ __ 18% TRONCO POSTERIOR _ _ _ 18% _ _ _ 18% EXTREMIDAD SUP. _ _ _ _ _ 9% _ _ _ 18% EXTREMIDAD INF. _ _ _ _ _ 18% _ _ _ 36% PERINÉ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1% _ _ _ _ 1% TOTAL _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 100%
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SÍNTOMAS DE LAS QUEMADURAS
GENERALES D0LOR ANEMIA TOXEMIA CHOQUE NEUROGENICO HIPOVOLÉMICO INFECCIÓN HIPOPROTEINEMIA LOCALES ERITEMA FLICTENA Y EDEMA FLICTENA Y ESCARA
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PRIMEROS AUXILIOS A LAS VÍCTIMAS QE SE ESTÁN QUEMANDO
EVITAR QUE CORRAN TIRARLOS AL SUELO EVITA INHALACIÓN DE GASES EVITA INCENDIO DE LOS CABELLOS TAPARLO CON MANTA SI INTOXICACIÓN POR HUMO RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
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PRINCIPIOS DE LA ASISTENCIA
INICIAL AL QUEMADO ENFRIAR CON AGUA DURANTE MINUTOS FRIA EN QUEMADURAS MENORES TEMPLADA EN QUEMADURAS EXTENSAS (Peligro hipotermia) RETIRAR ROPA NO ADHERIDA Y OBJETOS METÁLICOS NO ROMPER LAS FLICTENAS O AMPOLLAS EVITAR POMADAS , ACEITES Y ANTISSEPTICOS COLORANTES NO DAR NADA POR VÍA ORAL CUBRIR Y ABRIGAR NO DEJAR SÓLA A LA VÍCTIMA POSICIÓN SEGÚN LOCALIZACIÓN QUEMADURA VIGILAR PERMEABILIDAD VÍA AÉREA COGER VÍA VENOSA SI ES POSIBLE TRASLADO AL HOSPITAL
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