Úlceras por presión (UPP): Prevención y tratamiento

Presentación del tema: "Úlceras por presión (UPP): Prevención y tratamiento"— Transcripción de la presentación:

1 Úlceras por presión (UPP): Prevención y tratamiento

2 ¿Cómo se producen?

3 1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro.
Piel Músculos Tejidos Colchone (cama) Hueso Presión del cuerpo

4 2º Disminución del riego sanguíneo en esa zona
Hueso Capilares Hueso Capilares Piel Piel Superficie de la cama Capilares sin el exceso del presión Capilares con el exceso del presión

5 3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidos
4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos) 5º Ulceración 6º Necrosis (muerte de los tejidos)

6 Fuerzas responsables de su aparición
Presión Fricción

7 ¿Qué factores influyen en su aparición?

8 Problemas de Salud... Diabetes Enfermedades cardiopulmonares
Obesidad/delgadez Incontinencia urinaria/intestinal

9 Fármacos inmunopresores
Tratamientos... Inmovilidad impuesta Fármacos inmunopresores Sondaje vesical

10 Del Desarrollo... Ancianos

11 ¿Dónde aparecen con más frecuencia?

12 Persona encamada Maleolos Cóndilos Trocánter Costillas Oreja Acrómion
Talones Sacro codos omóplato cabeza Dedos Rodillas Genitales (hombre) Mamas (mujeres) Oreja

13 Persona en silla/silla de ruedas
zona poplítea omoplato cresta iliaca sacro trocánter isquion pies

14 ¿Cómo se pueden clasificar?

15 Estadio I Estadio II

16 Estadio III Estadio IV

17 ¿Se pueden prevenir?

18 Índice de Norton de riesgo de UPP
Estado General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia 4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna 3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional 2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria 1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia Puntuación de 5 a 9 – Riesgo muy alto Puntuación de 10 a 12 – Riesgo alto Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio Puntuación mayor de 14 – Riesgo mínimo/No riesgo

19 • Riesgo Bajo • Riesgo moderado • Riesgo alto • Riesgo muy alto < 9

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21 Cuidados Específicos... Piel
Puntos de presión como las prominencias óseas Zonas expuestas a humedad Presencia de alteraciones Mantenga la piel de su familiar limpia y seca                                       

22 No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes
                                      No utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes Dedicar una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad

23 Protección local ante la presión Superficies especiales de apoyo
Manejo de la presión Movilización Cambios Posturales Protección local ante la presión Superficies especiales de apoyo

24 Movilización Cambios Posturales Realice a cada 2h
Realice a cada 15 min.

25 Como hacer el cambio postural en personas encamadas?
La mejor posición cuando se acueste de lado – cuerpo lateralmente inclinado a 30º con las caderas y hombros también flexionados a 30º y almohadas entre los miembros

26 Protección local ante la presión
No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio

27 Superficies especiales de apoyo

28 Tratamiento

29 Alimentación

30 Aliviar la presión que causó la úlcera Mejorar la alimentación
Técnicas de posición Superficies de apoyo Mejorar la alimentación

31 Úlcera de estadio II, III, IV
Tratando la UPP misma Úlcera de estadio II, III, IV Úlcera de estadio I Desbridamiento del tejido necrótico. Limpieza de la herida. Prevención y abordaje de la infección bacteriana. Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal. Aliviar la presión en la zona. Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados.

32 ¿Se curan?

33 Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le dediquemos. Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días aproximadamente. Úlcera grado II, 1-2 semanas. Úlcera grado III, 1-3 meses. Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se consigue su curación total.

34 ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla!
¡La prevención es la máxima prioridad!

35 INFECCIÓN EN LAS ÚLCERAS
¿Cómo actuar? No usar antisépticos locales (povidona, H2O2, etc.). No está probada su efectividad y sí su toxicidad sobre el tejido de granulación. En úlceras limpias que no sanan o que continúan exudando después de 2-4 semanas de curas, aplicar antibiótico tópico (sulfadiazina argéntica, ácido fucsídico,…) durante 2 semanas. Si no responde al tto. tópico, valorar toma de muestra para antibiograma y antibioterapia sistémica. 35

36 Señas de infección propagada
ANTIBIÓTICO LOCAL Pus espeso, amarillo o verde Mal olor Enrojecimiento o calor, hinchazón (edema) alrededor de la úlcera Sensibilidad al tocar alrededor de la úlcera Eritema Señas de infección propagada Fiebre o escalofríos Confusión mental o dificultad por concentrarse Taquicardias Debilidad ANTIBIÓTICO

37 OBTENCIÓN DE MUESTRA DE EXUDADO
Aspiración percutánea Frotis de lesión con hisopo Biopsia Tisular 37

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