HOSPITAL ARGERICH INSTITUTO ALEXANDER FLEMING ATENEO ANATOMO CLÍNICO HOSPITAL ARGERICH INSTITUTO ALEXANDER FLEMING

APARATO DIGESTIVO Esófago Medidas: 23 x 1.5 cm Pared: 0.3 cm Mucosa: Rosada con puntillado pardusco Adventicia: Lisa y brillante Estómago Curvatura Mayor: 28 cm Curvatura Menor: 13 cm Pared: 0.4 cm Mucosa: Pardusca y rosada con pliegues conservados Serosa: Lisa y brillante

Duodeno Medidas: 19 x 2 cm Pared: 0.2 cm Mucosa: Pardusca con pliegues conservados Serosa: Lisa y brillante Intestino Grueso Medidas: 31 x 3 cm Pared: 0.3 cm Mucosa: Pardusca con pliegues aplanados Serosa: Lisa y pardusca Contenido: Fecaloide

Hígado Peso: 2250 g Medidas: 23 x 21 x 11 cm Cápsula: Lisa y brillante Superficie externa: Lisa Páncreas Longitud: 22 cm Espesor: 4 cm Altura: Cabeza: 4 cm Cuerpo: 3 cm Cola: 3,5 cm Superficie externa: Irregular, blanquecina

MICROSCOPÍA Lengua: S/P Esófago: Edema y congestión transmural. Estomago: Edema y congestión de lamina propia. Duodeno, ampolla de Vater y colon: Presentan marcados fenómenos de autolisis. Páncreas: S/P Hígado: HA lobulillar y trabecular conservada con congestión sinusoidal y esteatosis macrovacuolar centrolobulillar.

APARATO GENITOURINARIO Riñón izquierdo Riñón derecho Peso 245 g 147 g Medidas 12,5 x 6,5 x 4 cm 11,5 x 6 x 3 cm Capsula s/p S. Externa Lisa RCM Conservada LCM Neto S. Corte Homogénea Árbol PC Dilatado (+)

MICROSCOPÍA Edema y congestión intersticial. Presencia de estructuras tubulares con aumento de la eosinofilia citoplasmática y perdida de núcleos en alguna de ellas.

SISTEMA ENDOCRINO Glándulas adrenales Izquierda Derecha Peso 10 g 9 g Medidas 5 x 3,5 x 1 cm 6 x 2,8 x 0,7 cm

APARATO HEMOLINFOIDE Bazo Peso: 398 g Medidas: 15 x 10 x 3.5 cm Consistencia: Elástica Superficie externa: Lisa Ganglios Linfáticos: Múltiples adenomegalias a nivel de cavidad torácica y abdominal.

MICROSCOPÍA Glándulas adrenales: S/P Bazo: Congestión de pulpa roja.

APARATO GENITAL Trompa uterina derecha con dilatación de la luz. Contenido achocolatado. Ovario derecho de aspecto quístico con contenido mucinoso. Cavidad uterina ocupada por tejido blanquecino amarillento.

HALLAZGOS Masa tumoral blanco grisácea, friable ubicada a nivel pélvico que compromete anexo derecho, infiltra útero y psoas iliaco que mide aproximadamente 25 x 20 cm. A nivel del mesenterio se evidencian múltiples formaciones tumorales, parduscas friables.

MICROSCOPÍA Proliferación tumoral de aspecto epitelial constituida por células pequeñas y medianas con escaso citoplasma y núcleo hipercromático e irregular, algunos de ellos con nucleolo prominente. Éstas se disponen formando nidos y trabéculas. Coexisten extensas áreas de necrosis tumoral.

Inmunohistoquímica

VIMENTINA

CD99

CD45

CD3

CD20

CK

CK

MIOD1

AML

P63

S100

HMB45

CD117

EMA

WT1

Ki67

DIAGNÓSTICOS FINALES Carcinoma de células pequeñas del ovario de tipo hipercalcemiante, de 25 cm aproximadamente que invade psoas ilíaco y útero. Presencia de: - Embolias linfáticas en útero, ovario derecho y colon. - Metástasis en ganglios peripancreaticos, mesentéricos y subcarinales.

Estadificación patológica: Espécimen y procedimiento: Autopsia Sitio tumoral primario: Ovario derecho Superficie ovárica involucrada: Presente Tamaño tumoral: 25 cm de diámetro mayor Tipo histológico: OSCCHT Implantes peritoneales: Presentes Extensión tumoral: Epiplón, útero y colon Invasión angiolinfoide: Presente TNM: pT3c pN1 pM0 Estadio IIIc

Carcinoma de células pequeñas de tipo hipercalcemiante del ovario Alto grado de malignidad asociado a mal pronóstico. Origen incierto. Epitelial vs. Germinales primitivas Afecta a mujeres jóvenes, entre 10 a 40 años. Esporádico. Unilateral. Sintomatología: Dolor y distensión abdominal, síndrome general. Laboratorio: Hipercalcemia refractaria al tratamiento. Diagnósticos diferenciales: Ca. Pulmón, linfoma, SCCD, PNET, tumores primarios germinales.

Masa sólida, friable que puede llegar a medir entre 6 y 23 cm. Áreas de hemorragia, necrosis y degeneración quística. Células de tamaño pequeño o mediano. Núcleo hipercromático, nucleolo de tamaño variable y escaso citoplasma. Patrón difuso, nidos, cordones o trabéculas. Alta actividad mitótica

Perfil IHQ: Positividad para Vimentina, y discreta y focal para EMA, AE1/AE3, CD56, sinaptofisina, S-100, Calretinina y p53. Son negativos: alfa-inhibina, CD99, HMB-45, Desmina, CD10, TTF-1, WT-1 y Cromogranina. Inmaculada Barredo Santamaría. Hospital Galdakao Usansolo ESPAÑA. X congreso hispanoamericano de A. Patológica Reactividad para marcadores epiteliales (CK, EMA, CAM 5.2). Positividad variable para Vimentina, NSE, Cromogranina. Negatividad para S100 y Desmina. Archives of Pathology & Laboratory Medicine: April 2006, Vol. 130, No. 4, pp. e56-e58. Positividad para AE1/3, EMA, CD10, Calretinina, WT1 y p53. Negatividad para CD99, Desmina, TTF1 y alfa-inhibina. Int J Gynecol Pathol. 2004 Oct;23(4):330-6.