GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SUMMA 112 Piedad Navarro
HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS REALIZARLO EN MENOS DE 20 MINUTOS HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO ECG REALIZARLO EN MENOS DE 20 MINUTOS
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL SCA POR ALTERACIÓN DEL ECG
TRATAMIENTO SCACEST o BRIHH agudo NTG SL o puff 0,8 si TAS > 90 mm de Hg y FC (> 50 y < 120) Medidas iniciales: Monitorización ECG constante AAS (250 mg masticados o iv si no hay alergia) Vía venosa con SF Oxigenoterapia 4l (35%) Siempre que no retrase los tiempos y SO2> 90% Valorar Insuficiencia Cardiaca: Clasificación de KILLIP Material de SVA próximo: Monitor Desfibrilador u DESA Analgesia
TRATAMIENTO Objetivo: Estrategia de REPERFUSIÓN (primera hora de ORO) FIBRINOLÍSIS: Protocolo SUMMA 112 ACTP PRIMARIA Prealerta HOSPITALARIA
TRATAMIENTO (cont) Identificar complicaciones hemodinamicas A) SCACEST KILLIP I (SCA no complicado) B) SCACEST KILLIP II (ICC: estertores crepitantes) C) SCACEST KILLIP III (EAP) D) SCACEST KILLIP IV (SHOCK CARDIOGÉNICO) Si de ST en V3R y V4R (Shock del Ventrículo Derecho): Si de ST afecta a las precordiales V1 - V6 y es extenso (Shock Ventrículo Izquierdo ) : ICC / EAP + HIPOTENSIÓN Identificar complicaciones: Arritmias
El traslado a un hospital se realizara siempre en UME El SCACEST es una EMERGENCIA Médica El traslado a un hospital se realizara siempre en UME
TRATAMIENTO SCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE ST Dar AAS (250mg masticados o iv) Monitorización ECG Vía venosa con SF Valorar NTG iv en perfusión Oxigenoterapia a 35% (mantener SO2 > 90%) Valorar siempre situación hemodinámica / ICC y arritmias Analgesia
El traslado a un hospital se realizara siempre en UME El SCASEST es una URGENCIA Médica El traslado a un hospital se realizara siempre en UME
TRATAMIENTO Dolor TORÁCICO con ECG Normal Valorar estudio enzimático (Troponinas) puede derivarse en ambulancia a hospital con SVB.
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