CARDIOMIOPATIA INDUCIDA POR ESTRÉS

Presentación del tema: "CARDIOMIOPATIA INDUCIDA POR ESTRÉS"— Transcripción de la presentación:

1 CARDIOMIOPATIA INDUCIDA POR ESTRÉS
CAROLINA HERRERA JARAMILLO

2 Disfunción ventricular izquierda precipitada por estrés
Reversible

3

4

5 FISIOPATOLOGÍA Isquemia Espasmo arterial coronario epicardico x:
tono simpático Vasoconstricción Ausencia de elevación ST y mínimo enzimas Espasmo microvascular Flujo anormal flujo coronario de reserva

6 Niveles de Catecolaminas
viabilidad miocitos x sobrecarga de Ca++ Liberación de radicales libres de O2 Altera transportadores de Na+ y Ca++ Disfunción miocitos Sobrecarga de Ca++ celular Histopatología Rta inflamatoria mononucleares

7 Contracción normal Contracción anormal

8 Edad años 95% mujeres Muerte súbita % ptes

9 PRESENTACIÓN Dolor pecho Disnea Edema Pulmonar Shock cardiogénico
Inversión de onda T (simétrica) Intervalo QT prolongado No evidencia de enf cardiaca

10 PARACLINICOS

11 ELECTROCARDIOGRAMA Inicial Ritmo sinusal FC: 85lpm 100% ptes
PR prolongado % ptes Intervalo QT prolongado % ptes Elevación segmento ST (1mm) % ptes Inversión onda T % ptes Onda Q (V1, V2, V3) % ptes

12 Resolución Intervalo QT 1 a 2 días Onda T invertida Resolución parcial
Onda Q y restauración de onda R Resuelve después de alta hospitalaria

13 ENZIMAS Troponina I 0,18pg/ml (VN: <0,06)
Creatin Kinasa IU/L (VN: <170) CKMB ng/ml (VN: <7)

14 ECOCARDIOGRAMA Inicial 4 dias Salida FE VI 0,20 FE VI 0,45
Segmentos medio ventricular y apical con hipokinesia leve Salida FE VI ,60 Contractilidad normal

15 Ecocardiograma inicial
Ecocardiograma 3 meses después

16 VENTRICULOGRAFÍA Confirma disfunción vista en Ecocardiograma

17 RESONANCIA MAGNETICA Evidencia necrosis

18 CATETERIZACIÓN CARDIACA
95% Sin anormalidades arteriales Akinesia o diskinesia apical y medioventricular Base normal

19 BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
Infiltrados intersticiales Linfocitos mononucleares y macrófagos Necrosis de miocitos

20 CATECOLAMINAS Y NEUROPEPTIDOS
Epinefrina Norepinefrina a 3 veces > Dopamina

21 Inicialmente Dihidroxifenilalanina Sintesis de catecolam
Dihidroxifenilglicol Recaptacion neuronal Ac. Dihidroxifenilacetico Metab neuronal

22 Neuropeptido Y Liberado
Peptido Natriuret Cerebral durante Serotonina estrés

23 TRATAMIENTO Atención de ICC Evitar uso de B agonistas
Diuréticos Vasodilatadores Evitar uso de B agonistas Atención temprana excelente pronostico

24

25

26 GRACIAS!!