Herramientas de Gestión del campo de Recursos Humanos en Salud: Construcción de Rectoría para la Gobernanza de la implementación del Aseguramiento Universal y la Descentralizac ión en Salud Lizardo Huamán Angulo Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos Dirección de Gestión de Capacidades en Salud

Políticas y Capacidad Institucional. DESAFÍO 1: Conducción Estratégica Unidad de Conducción Regional Unidad de Conducción Nacional (Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos) Unidad de Conducción Regional MINSA

DESAFÍO 2: Déficit Crítico para el logro de objetivos sanitarios 3 El déficit de recursos humanos en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por hab.) es similar al de los países de África Subsahariana. Lo que hace muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud (OMS – 2006) Fuente: OMS 2006

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos – Ministerio de Salud – 2006 e Informe Mundial de la Salud OMS DESAFÍO 2: Inequidad en la distribución de los RHUS - Afganistán (1.9) - Bangladesh (2.6) - Bolivia (12.2) - Canadá (21.4) - Colombia (13.5) - Ecuador (14.8) - Kenia (1.4) - Japón (19.8) - Malasia (7.0) - Namibia (3.0) - Pakistán (7.4) - Surinam (4.5) Tasa Nacional de Médicos

5 DESAFÍO 2: Inequidad en la distribución de los RHUS

14 CAPACIDAD DE RETENCIÓN: Migración interna y externa no regulada

14 Dimensión del problema CAPACIDAD DE RETENCIÓN: Migración interna y externa no regulada

DESAFÍO 4: Trabajo con Dignidad

DESAFÍO 5: La articulación con la Formación Migración Sub empleo Pluriempleo Desempleo

ARTICULACIÓN DE LOS LINEAMIENTOS DE LA GESTIÓN SECTORIAL

Hoja de ruta de expansión del aseguramiento universal regiones y 4 ámbitos locales 3 regiones y 4 ámbitos locales 7 regiones y 5 ámbitos locales 7 regiones y 5 ámbitos locales 12 regiones y 6 ámbitos locales 12 regiones y 6 ámbitos locales 18 regiones y 8 ámbitos locales 18 regiones y 8 ámbitos locales 26 regiones Expansión gradual de la cobertura de asegurados 26 regiones PEAS -I: 112 condiciones Garantías: 52 condiciones PEAS -I: 112 condiciones Garantías: 52 condiciones PEAS-I: 112 condiciones Garantías: 70 condiciones PEAS-I: 112 condiciones Garantías: 70 condiciones PEAS-I: 112 condiciones Garantías: 90 condiciones PEAS-I: 112 condiciones Garantías: 90 condiciones PEAS-II: 140 condiciones Garantías: 120 condiciones PEAS-II: 140 condiciones Garantías: 120 condiciones PEAS-II: 140 condiciones Garantías: 140 condiciones PEAS-II: 140 condiciones Garantías: 140 condiciones 45% de la carga de enfermedad PEAS-III: 185 condiciones Garantías: 185 condiciones PEAS-III: 185 condiciones Garantías: 185 condiciones 65% de la carga de enfermedad85% Expansión gradual de la cobertura de beneficios y garantías

Lineamientos Estratégicos para la construcción del PMI Asegura- Miento Universal Plan Nacional de Recursos Humanos: Cerrando brechas Replanteamiento de la organización del ministerio y su relación con los Gob. Regionales y Locales Cogobierno en salud Plan Nacional Multianual de Inversiones y Mantenimiento Hoja de ruta de expansión del aseguramiento universal

DESAFÍO 1 Resolución Ministerial Nº de diciembre de 2005 CINCO DESAFÍOS DE LA DÉCADA EN EL CAMPO DE RHUS IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA NACIONAL DE RHUS

Población Instituciones formadoras de Recursos Humanos en Salud Universidades-Institutos técnicos- Cursos de los Empleadores Servicios de Salud Empleo Trabajo servicio Mercado de Servicios de Salud Mercado de Trabajo Mercado educativo DESAFÍO 1: CAMPO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD-RHUS EDUCACIÓNTRABAJO

Calidad y capacidad de respuesta Eficiencia & Efectividad Acceso Equitativo Adecuación numérica Distribución geográfica Compatibilidad social Cobertura: Social- física Remuneración competitiva Incentivos no financieros Soporte del Sistema Motivación: Soporte del Sistema Educación para habilidades Entrenamiento y aprendizaje Liderazgo y asociaciones Competencia: hacer las cosas bien Recursos Humanos Acciones Fuerza de Trabajo Objetivos Sistema de Salud Mejora de la Salud de la población Resultados del Sistema Rectoría Planificación Trabajo Desarrollo de Competencias DESAFÍO 1: RELACIÓN ENTRE RHUS Y RESULTADOS SANITARIOS

MARCO DE ACCIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

DESAFÍO 2

LO QUE DEBERÍA TENER EN TÉRMINOS IDEALES LO QUE TENEMOS BRECHA

METODOLOGÍA DE DETERMINACIÓN DE BRECHAS Cobertura Por Unidad productora Territorial Horas-hombre Productividad Dotación por establecimiento Densidad de RHUS

LO QUE DEBERÍA TENER EN TÉRMINOS IDEALES Horas-hombre Productividad Dotación por establecimiento Densidad de RHUS

Nº de Médicos + Nº de enfermeras + Nº de obstetras x 10, 000 hab > 50 > 25 / < 50 < 25 10, 000 hab

Densidad de RHUS Nº de Médicos + Nº de enfermeras + Nº de obstetras x 1, 000 hab > 5 > 2.5 / < 5 < 2.5 1, 000 hab

Densidad de RHUS Nº de Médicos + Nº de enfermeras + Nº de obstetras x 10, 000 hab 10, 000 hab > 50 > 25 / < 50 < 25

Densidad de RHUS Nº de Médicos + Nº de enfermeras + Nº de obstetras x 10, 000 hab 10, 000 hab > 50 > 25 / < 50 < 25

Densidad de RHUS Nº de Médicos + Nº de enfermeras + Nº de obstetras x 10, 000 hab 10, 000 hab > 50 > 25 / < 50 < 25 5

Densidad de RHUS Nº de Médicos + Nº de enfermeras + Nº de obstetras x 10, 000 hab 10, 000 hab > 50 > 25 / < 50 < 25

Densidad Relativa Mínima de RHUS Estándard PERÚ Nº de Médicos + Nº de enfermeras + Nº de obstetras x 10, 000 hab 10, 000 hab > 50 > 25 / < 50 <

LO QUE DEBERÍA TENER EN TÉRMINOS IDEALES LO QUE TENEMOS BRECHA Densidad de RHUS Nº de Médicos + Nº de enfermeras + Nº de obstetras x 10, 000 hab

…

Identificación del Ámbito para la Dotación de todos los Profesionales: –Distritos de extrema pobreza, muy pobres o pobres ( quintil 1, 2 y 3 ) Criterios para la Dotación de Medicina, Enfermería, Obstetricia Mortalidad Materna. Mortalidad Infantil Desnutrición Crónica Brecha de Recursos Humanos por Departamento. Establecimiento de Salud del 1º nivel de atención. No duplicidad de Recursos Humanos en el EESS. Estrategias de Retención –Incentivos remunerativos (guardia comunitaria) y no remunerativos (Bonificaciones para la Residencia Médica) DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

87.4% DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

87.4% DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

Significado de la presencia de médicos en el quintil de extrema pobreza DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

AYACUCHO: EESS SIN PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab. DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

AYACUCHO: EESS CON PROFESIONALES SERUMS (MEDICO) – 2008 DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab. DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

HUANCAVELICA: EESS SIN PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab. DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

HUANCAVELICA: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab. DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

APURIMAC: EESS SIN PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab. DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

APURIMAC: EESS CON PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 Experiencia de Dotación de RHUS: SERUMS DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab.

AYACUCHO: EESS CON PROFESIONALES SERUMS (MEDICO) – 2008 Experiencia de Dotación de RHUS: SERUMS DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab.

HUANCAVELICA: EESS SIN PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 Experiencia de Dotación de RHUS: SERUMS DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab.

HUANCAVELICA: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 Experiencia de Dotación de RHUS: SERUMS DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab.

APURIMAC: EESS SIN PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab. DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

APURIMAC: EESS CON PROFESIONALES SERUMS (MÉDICO) – 2008 DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab. Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab. DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab. DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

MEDICOENFERMERAOBTETRIZTECNICO NECESIDAD DE RHUS DISPONIBLES RECURSOSHUMANOS :REGION AYACUCHO MEDICOENFERMERAOBTETRIZTECNICO NECESIDAD DE RHUS DISPONIBILIDAD DE RHUS RECURSOSHUMANOS : REGION LA LIBERTAD

DESAFÍO 2: Dotación con equidad y pertinencia

DESAFÍO 2: Planificación Estratégica

Gracias por su atención