ATENCION PRIMARIA DE SALUD: “Atención integral de niño y la niña” Dra. Sibila Iñiguez Castillo División de Atención Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud Noviembre, 2011

CONTENIDO Sistema de Salud APS Modelo de Salud Familiar Situación actual Desafios

RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011 *Fuente: DEIS. APS 272 Comunas Salud Municipal Costo fijo 48 comunas 28 comunas Dependientes de los SS *Fuente: DEIS.

Población objetivo para APS

POBLACIÓN SECTOR PUBLICO DE SALUD. 2011 91.4% de la población del sector público, está a cargo de la APS Municipal.

Rol de la Atención Primaria Primer nivel de atención multidisciplinario que abarca a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de satisfacer la mayor parte de las necesidades de salud de la población.

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO Este modelo pretende poner al servicio de las personas, un sistema de salud, adaptado a sus necesidades, con un enfoque integral respecto al proceso de salud y enfermedad, orientado hacia la familia y la comunidad, centrado en la prevención mas que en la recuperación. 2003 Reforma de salud, define el Modelo de atención integral de salud

OBJETIVOS DEL MODELO Acercar la atención de salud a la población beneficiaria Alcanzar aumento creciente de las acciones de promoción y prevención Incorporar mecanismos eficientes y efectivos de participación en el cuidado de la salud. Entregar atención de calidad y altamente resolutiva Integrar y coordinar efectivamente la atención de salud en la red asistencial y con la comunidad.

CARACTERISTICAS MSF CARACTERISTICAS DEL MODELO CENTRADO EN LA PERSONA (enfoque al usuario y población a cargo) ÉNFASIS EN LO PROMOCIONAL Y PREVENTIVO (En todos los niveles, actitud anticipatoria). ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR (Considerar el contexto, el ciclo de vida familiar y comunitario) INTEGRAL ÉNFASIS EN LO AMBULATORIO CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN INTERSECTORIALIDAD CALIDAD TECNOLOGÍAS APROPIADAS

AVANCES Y DESAFIOS AVANCES Procesos de certificación de centros de salud como CESFAM Capacitación de los equipos de salud Puesta en practica de los diversos instrumentos del Modelo de Atención Integral de Salud DESAFIOS Seguir avanzando en la instalación del Modelo de Atención Integral de Salud , teniendo como eje relevante la calidad de la atención y satisfacción usuaria Adecuar las metas a una visión según ciclo vital individual, familiar y comunitaria Favorecer la transformación de los hospitales de baja complejidad en hospitales de la familia y comunidad, a través de modificar su Modelo de Atención, desde lo biomédico a un hospital de atención integral preventivo promocional, con una mayor articulación con los equipos de salud municipal con una programación conjunta.

PROGRAMACION LOCAL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD SISTEMA DE SALUD BASADO EN ATENCION PRIMARIA ESTRATEGIA NACIONAL DECADA 2011-2020 ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y PROGRAMACION EN RED 2012 METAS METAS SANITARIAS IAAPS PROGRAMACION LOCAL

OBJETIVOS SANITARIOS 2000 - 2010 I. Mejorar los logros sanitarios alcanzados Avances en salud Materno infantil Estancamiento indic. TBC II. Enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios de la sociedad Escaso avance en los determinantes asociados a cambios culturales y estilos de vida Las metas Morbilidad y mortalidad aun no reflejan el impacto GES III. Disminuir las desigualdades en salud Mejora general en MI, expectativa de vida y AVPP Aumento brecha entre grupos sociales extremos. IV. Proveer servicios acordes a las expectativas legitimas de la población Avances en la creación de sistemas de medición en aspectos de financiamiento, satisfacción y calidad Introducción de BP

AREAS TEMATICAS 1. Reducir la carga sanitaria de las Enfermedades Trasmisibles y contribuir a bajar su impacto social y económico. 2. Reducir la Morbilidad, la discapacidad, y mortalidad prematura por Afecciones Crónicas No trasmisibles, Trastornos Mentales, violencia y Traumatismo. 3. Reducir los factores de Riesgo asociados a carga de enfermedad a través del desarrollo de hábitos y estilos de vida saludable. 4. Reducir la Mortalidad, morbilidad y mejorar la salud de las personas, a lo largo del ciclo vital. 5. Reducir las inequidades en salud de la población a través de la mitigación de los efectos que producen los determinantes sociales y económicos en la salud. 6. Proteger la Salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones ambientales y de la inocuidad de los alimentos. 7. Fortalecer la institucionalidad del sector salud. 8. Mejorar la calidad de la atención en salud en un marco de respeto de los derechos de las personas. 9. Fortalecer la respuesta adecuada del sector salud ante Emergencias, Desastres y Epidemias.

Infancia: Situación actual

Cobertura de control sano

Controles de Salud en niños de 0 a 47 meses por SS Fuente DEIS, Agosto 2011

Quien y cuando? Fuente DEIS, Agosto 2011

Cuantas veces se atienden?

RRHH

Desde el año 2003 a la fecha, los recursos humanos han crecido un 93%. 2. Evolución de los Recursos Humanos en la Atención Primaria. Serie: Año 2000- 2010 Desde el año 2003 a la fecha, los recursos humanos han crecido un 93%. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

DOTACION MEDICOS 2010: TASA /10.000 hab

DOTACION ENFERMERA 2010: TASA /10.000 hab

Evolución de los Recursos Humanos 2003 – 2010

Otros énfasis Nº Descripción Nacional Esperado META 1 Recuperación del DSM en niñas/os de 12 a 23 meses con riesgo 70% META 2 Reducir el N° de mujeres de 25 a 64 años sin PAP vigente Reducir la brecha a lo menos en 20% META 3 A Cobertura Alta Odontológico Total en Adolescentes de 12 años META 3B Cobertura Alta Integral Odontológica en Mujeres Embarazadas 62% META 3C Cobertura Alta Integral Odontológica en Niños de 6 años META 4 Cobertura efectiva de DM2 en personas de 15 y mas años (Hb1Ac <7%) Incrementar a lo menos en 1% META 5 Cobertura efectiva de HTA en personas de 15 y mas años (PA <140/90) Incrementar a lo menos en 2,5% META 6 Mantener o disminuir el porcentaje Promedio Nacional de obesidad en niños (as) menores de 6 años bajo control 9,4% META 7 Consejos de Desarrollo de Salud funcionando regularmente. 100% META 8 Evaluación de satisfacción usuaria: Comunas con plan de mejora de satisfacción usuaria ejecutado

OTROS ESTRATEGIAS: INTERVENCIONES EN OBESIDAD POBLACION APS MUNICIPAL COMUNAS CON POBLACION >20.000 INSCRITOS POBLACION CON OBESIDAD SEGÚN PREVALENCIA > 5000 4 meses de intervención, Control tardío al 6º, 9º y 12 meses post intervención. Atención individual (médico, nutricionista, psicólogo). Intervención grupal (nutricionista, psicólogo). Sesiones guiadas de actividad física a cargo de un profesor (a) de educación física, terapeuta de actividad física, kinesiólogo (a) y/o derivación a gimnasio. Cupos entre 6 y 19 años 3.532 Cupos entre 20 y 45 años 23.185 Total de cupos 26.772

Diplomado médicos en Salud Familiar Favorecer la Capacitación continua de los equipos de APS Diplomado médicos en Salud Familiar Fortalecer áreas técnicas: adolescencia, infancia, adulto mayor, urgencia; endoscopia y ecografía. Becas de formación de médicos

Principales dificultades…. Reacción ante demanda; generalmente de episodios Centrado en la enfermedad; énfasis en lo curativo Abordar problemas desde perspectiva biomédica Operar en forma aislada, con información incompleta sobre la condición de los pacientes, su historia médica , sus tratamientos Dificultad en el acceso a los servicios. Perdida en la continuidad de la atención. Centrar en la evaluación cuantitativa. Déficit en las áreas de prevención y promoción. RRHH: alta rotación Brecha en: Satisfacción usuaria Calidad de los servicios Financiamiento Discordancia entre las necesidades de los pacientes y el diseño de la atención de salud

FORTALEZAS El equipo de salud multidisciplinario que se desempeña en atención primaria y la profesionalización de los técnicos paramédicos. El Consejo de integración de la red asistencial (CIRA), como instrumento de coordinación para la gestión territorial y asistencial. Pertinencia en la derivación de Atención Primaria Garantía Explicitas en Salud (GES) Estrategias orientadas a fortalecer la red electiva ambulatoria, tales como; Programas de reforzamiento en AP, Programa de incentivos para el mejoramiento de la gestión en el nivel primario, compromisos de gestión como una herramienta que orienta la gestión entre otras y programación en red, .

DESAFIOS Desde el punto de vista del quehacer cotidiano de los equipos de salud, es contextualizar cada prestación dentro del concepto de cuidado de la salud a través de todo el transcurso de la vida

DESAFIOS Favorecer el acceso al cuidado de la salud a grupos no priorizados Avanzar progresivamente en calidad de la atención considerando las realidades locales. Fortalecer competencias de los equipos de salud. Cierre de brecha en RRHH. Trabajo con el intersector Implementación de políticas públicas: etiquetado de alimentos, ↓Na, extensión del post-natal.

Gracias