Ecografía de vesícula y vías biliares Dr. Marcelo Quiroga Felipez Especialista en Imagenología

Ecografía de vesícula y vías biliares Vesícula biliar Tamaño: 8 a 12 cm longitudinal 4 cm A-P Espesor de la pared: 3mm

Aumento de su Tamaño mayor a 4 cm D. A-P Ecografía de vesícula y vías biliares Aumento de su Tamaño mayor a 4 cm D. A-P Ayuno prolongado Nutrición parenteral Obstrucción del conducto cístico o/y biliar DBT mellitus Distensión post qx Colecistitis aguda

Disminución de su tamaño Menos de 2 cm A-P Ecografía de vesícula y vías biliares Disminución de su tamaño Menos de 2 cm A-P Ayuno inadecuado Fibrosis quística Hipoplasia congénita Colecistitis crónica Hepatitis viral aguda

Ecografía de vesícula y vías biliares Vesícula y vía biliar Congénita Infecciosa Tumoral Litiasis

Ecografía de vesícula y vías biliares Vesícula normal

Ecografía de vesícula y vías biliares Litiasis vesicular Hiperecogenica Sombra acústica posterior(limpia) Movilizan con el cambio de decúbito

Ecografía de vesícula y vías biliares Litiasis Four Forty Fertile Famel Fat

Ecografía de vesícula y vías biliares Litiasis vesicular

Ecografía de vesícula y vías biliares Litiasis

Ecografía de vesícula y vías biliares Litiasis vesicular

Ecografía de vesícula y vías biliares Calculo enclavado en el cístico

Ecografía de vesícula y vías biliares Triada de WES

Ecografía de vesícula y vías biliares Barro biliar Gránulos pigmentarios Cristales de colesterol Ecos internos Nivel Móviles “Bolas de barro”

Ecografía de vesícula y vías biliares Barro biliar B

Ecografía de vesícula y vías biliares Barro biliar

Barro biliar tumefacto Ecografía de vesícula y vías biliares Barro biliar tumefacto

Ecografía de vesícula y vías biliares Colesterolosis y litiasis vesicular

Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis Aguda Supurativa Gangrenosa Enfisematosa Alitiasica Crónica

Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis aguda Litiasis Distensión mas de 4cm Engrosamiento parietal mas de 4mm Anecogenicidad o aire en la pared Murphy ecográfico

Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis

Liquido peri vesicular-colecistitis Ecografía de vesícula y vías biliares Liquido peri vesicular-colecistitis

Colecistitis perforada Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis perforada

Colecistitis enfisematosa Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis enfisematosa DBT Varones Alitiasica Gas

Colecistitis Aguda A-calculosa Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis Aguda A-calculosa Aumento del tamaño vesicular Aumento de su pared Murphy sono gráfico positivo

Ecografía de vesícula y vías biliares Colecistitis Crónica Aumento de la pared vesicular Disminución de la luz

Engrosamiento difuso de la pared Ecografía de vesícula y vías biliares Engrosamiento difuso de la pared Colecistitis aguda o crónica HVA Hipoproteinemia Cirrosis Falla renal Falla cardíaca congestiva SIDA Pancreatitis Varices vesiculares

Engrosamiento Focalizado de la pared Ecografía de vesícula y vías biliares Engrosamiento Focalizado de la pared Adenomiomatosis Colesterolosis Pólipos Carcinoma vesicular

Ecografía de vesícula y vías biliares Pólipos Adenomas Papilomas De colesterol(mas frec.) Inflamatorios

Ecografía de vesícula y vías biliares Pólipos

Ecografía de vesícula y vías biliares Pólipos de colesterol

Ecografía de vesícula y vías biliares Carcinoma vesicular Mas frecuente del sistema biliar Sexta y séptima década Asocia a litiasis Adenocarcinomas Polipoide Infiltrativo Frecuente invasión hepática “Ojo” con pólipo de mas de 1cm de crecimiento rápido

Ecografía de vesícula y vías biliares Cáncer de vesícula

Cáncer de vesícula-litiasis-microcalcificaciones Ecografía de vesícula y vías biliares Cáncer de vesícula-litiasis-microcalcificaciones

Ecografía de vesícula y vías biliares Cáncer de vesícula

Vía Biliar Extra hepática Ecografía de vesícula y vías biliares Vía Biliar Extra hepática Conducto Colédoco 4 a 8 mm 10 mm en ancianos 10mm postcolecistectomizados

Vía Biliar Intrahepática Ecografía de vesícula y vías biliares Vía Biliar Intrahepática Normal: hasta 2 mm Dilatación: Alteración en la apariencia normal de la tríada portal Irregularidad en la pared de los conductos dilatados Confluencia central estrellada Realce acústico posterior de los conductos dilatados

Ecografía de vesícula y vías biliares Dilatación de la vía biliar extra hepática

Ecografía de vesícula y vías biliares Colédoco

Ecografía de vesícula y vías biliares Litiasis coledociana

Ecografía de vesícula y vías biliares Litiasis coledociana

Carcinoma de vía biliar Ecografía de vesícula y vías biliares Carcinoma de vía biliar Colédoco distal, cístico, hepático común y colédoco Crecimiento infiltrativo Klatskin

Primarias Malignas COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO Ecografía de vesícula y vías biliares Primarias Malignas COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPATICO Adenocarcinoma de pequeños conductos Intrahepaticos 10% de todos los colangiocarcinomas Segunda neo maligna Mas frecuente en varones 70 años

Colangiocarcinoma Intrahepatico Ecografía de vesícula y vías biliares Colangiocarcinoma Intrahepatico ECO TC RMN Masas homogeneas hipodensas Realce centrípeto difuso y poco marcado Áreas de fibrosis Afecta vasos rodeándolos T1:hipointenso T2: hiperintenso Realce centrípeto con gadolinio

Ecografía de vesícula y vías biliares Colangiocarcinoma

Ecografía de vesícula y vías biliares Ca de páncreas

Ecografía de vesícula y vías biliares Absceso hepático

Ecografía de vesícula y vías biliares

Ecografía de vesícula y vías biliares Candidiasis

Ecografía de vesícula y vías biliares

Ecografía de vesícula y vías biliares

Ecografía de vesícula y vías biliares