Reformas de las Políticas Sociales y Descentralización Taller No. 2 GRUPO B XI Curso Reformas Económicas y Gestión Pública Estratégica Instituto Latinoamericano y Caribeño de Planificación Económica y Social ILPES

Grupo B Integrantes: 1) Sr. Francisco CarreiroArgentina 2) Sr. Osvaldo CepedaArgentina 3) Sr. Luis Alberto GutiérrezColombia 4) Sra. Nubia Lucía WilchesColombia 5) Sra. Adelina CisneroCuba 6) Sra. Mónica SánchezChile 7) Sr. Eduardo IrribarraChile 8) Sr. Marco CajasGuatemala Organización Interna Coordinadora: Sra. Nubia Wilches Relator:Sr. Eduardo Irribarra

Introducción

SaludVivienda Seguridad Social Derechos Humanos, reconocidos en la Declaración Universal de DD.HH de Naciones Unidas Cartas Fundamentales o Constituciones

Rol del Estado

Establecimiento Normativo GeneralEstablecimiento Normativo General Reglas Comunes Definición de los SistemasDefinición de los Sistemas Afiliación - Beneficios – Aportes Organismos AdministradoresAfiliación - Beneficios – Aportes Organismos Administradores Rol Regulador y FiscalizadorRol Regulador y Fiscalizador

Bien Común

Principios 1)Universalidad 2)Integralidad 3)Solidaridad

Matriz de Análisis

País Reforma ArgentinaColombiaCubaChileGuatemala Conclusiones Salud Equidad Eficiencia Procesos de Reforma Sistema Mixto Medicina Prepaga como descentralización Hospitales públicos descentralizados a Provincias con escasos recursos Centralización para enfermedades especiales (SIDA, CANCER) Riesgos del Trabajo Salud Pública a nivel Departamental Plan Obligatorio de Salud Plan Contributivo Privado (Pre-Pago) Sistemas Especiales Riesgos Profesionales Sistema Público Sistema Privado (Isapres) Enfermedades Profesionales Descentralización de Atención Primaria (Municipal) Sias Mayor Equidad Mayor Cobertura Seguridad Social Sistema Mixto Pensiones no Centralizadas Seguro Desempleo Centralizado Sistemas paralelos Programa de ancianos desprotegidos Subsidio desempleo centralizado Segunda Social Universal Sistema de Reparto (en extinción) Sistema de Capitalización Individual (AFP) PASIS (Asistencialidad) Seguro de Desempleo Sistema Reparto en Seguridad Social No hay Sistema Estatal de Pensiones Centralidad de las Reglas del Juego Aumentar la Cobertura Educación Descentralización a Provincias Escuelas Públicas con escasos Recursos Descentralización Universidades Públicas Escuelas Privadas Descentralización a Municipios de la Educación Primaria y Secundaria Educación Superior en Parte Sistema Público Educación Primaria y Secundaria descentralizada (obligatoria) Municipios Prestadores privados subvencionados Colegios Privados Educación Superior (Pública y Privada) Pronade Políticas Tendientes a evitar la Descentralización

Análisis por Sector y Países

País Reforma ArgentinaColombiaCubaChileGuatemalaConclusion es Salud Equidad Eficiencia Procesos de Reforma Sistema Mixto Medicina Prepaga como descentralizaci ón Hospitales públicos descentralizado s a Provincias con escasos recursos Centralizació n para enfermedades especiales (SIDA, CANCER) Riesgos del Trabajo Salud Pública a nivel Departamental Plan Obligatorio de Salud Plan Contributivo Privado (Pre- Pago) Sistemas Especiales Riesgos Profesionales Sistema Público Sistema Privado (Isapres) Enfermedade s Profesionales Descentraliza ción de Atención Primaria (Municipal) SIAS Mayor Equidad Mayor Cobertura SECTOR SALUD

País Reforma ArgentinaColombiaCubaChileGuatemala Conclusiones Seguridad Social Sistema Mixto Pensiones no Centralizada s Seguro Desempleo Centralizado Sistemas paralelos Programa de ancianos desprotegido s Subsidio desempleo centralizado Segunda Social Universal Sistema de Reparto (en extinción) Sistema de Capitalizaci ón Individual (AFP) PASIS (Asistenciali dad) Seguro de Desempleo Sistema Reparto en Seguridad Social No hay Sistema Estatal de Pensiones Centralida d de las Reglas del Juego Aumentar la Cobertura SEGURIDAD SOCIAL

País Reforma ArgentinaColombiaCubaChileGuatemala Conclusiones Educación Descentrali zación a Provincias Escuelas Públicas con escasos Recursos Descentrali zación Universidad es Públicas Escuelas Privadas Descentrali zación a Municipios de la Educación Primaria y Secundaria Educación Superior en Parte Sistema Público Educación Primaria y Secundaria descentraliz ada (obligatoria) Municipios Prestadores privados subvenciona dos Colegios Privados Educación Superior (Pública y Privada) PRONADE Políticas Tendientes a evitar la Descentraliz ación SECTOR EDUCACION

Guatemala

Que criterios se requieren para asegurar responsabilidad fiscal en los procesos de Descentralización?…. PRONADE Programa Nacional de Autogestión Educativa Gobierno Central Fondos NormativA Supervisión Municipalidad Local ESCUELA PRIMARIA Comité de Padres Promoción Contratación Mantenimiento ONG de Servicios Insumos Contratos Anuales

…Guatemala: Algunos Criterios del PRONADE Certeza FinancieraCerteza Financiera NormatividadNormatividad SeguimientoSeguimiento TransparenciaTransparencia AutogestiónAutogestión

Que criterios se requieren para asegurar responsabilidad fiscal en los procesos de Descentralización?…. SIAS SIAS Sistema Integrado de Salud Preventiva En Cobertura Poblacional…

En Costos… Estimación en Base al Per Cápita Tradicional 8,50 SIAS 4,35

En Modalidad… 1996……….Centro de Salud 2000……….Centro de Salud Comunitario 75 Organizaciones

…Guatemala: Algunos Criterios del SIAS Diagnóstico AdecuadoDiagnóstico Adecuado Amplia ContrataciónAmplia Contratación Capacidad ContinuaCapacidad Continua MonitoreoMonitoreo

Cuba

ESTRATEGIAS DE DESARROLLO DE LA SALUD EN CUBA 1- REORIENTACION HACIA LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD 2- REVITALIZAR LA ACTIVIDAD HOSPITALARIA 3- REANIMACION DEL TRABAJO DE LOS PROGRAMAS DE TECNOLOGIA DE PUNTA 4- DESARROLLO DEL PROGRAMA DE MEDICAMENTOS Y MEDICINA NATURAL Y TRADICIONAL 5- ATENCION PRIORIZADA A PROGRAMAS ESPECIFICOS: ESTOMATOLOGIA, SERVICIOS DE OPTICA Y TRANSPORTE SANITARIO

Sector Educación en Cuba Partiendo de que la Educación es totalmente gratuita al igual que la Salud, es que la educación en Cuba se fundamenta en 5 principios básicos: 1.-Carácter Masivo de la Educación 2.-Principio de la Gratuidad 3.-Principio Estudio – Trabajo 4.-Principio de la Co-Educación 5.-Principio de la Participación de toda la Sociedad en las tareas de la Educación del Pueblo

Garantizar los servicios educativos elevando la calidad.Garantizar los servicios educativos elevando la calidad. Continuar garantizando no grado con carácter obligatorio. Continuar garantizando no grado con carácter obligatorio. Brindar servicios educacionales a la población discapacitada. Brindar servicios educacionales a la población discapacitada. Mantener los servicios de Círculos infantiles y vías no formales. Mantener los servicios de Círculos infantiles y vías no formales. Garantizar la continuidad de estudio a los graduados de sexto, noveno y doce grados. Garantizar la continuidad de estudio a los graduados de sexto, noveno y doce grados. Mantener el funcionamiento de las Secundarias Básicas, Preuniversitarios y Politécnicos en el campo. Mantener el funcionamiento de las Secundarias Básicas, Preuniversitarios y Politécnicos en el campo. Adecuar las capacidades educacionales existentes a las demandas del desarrollo económico territorial. Adecuar las capacidades educacionales existentes a las demandas del desarrollo económico territorial. Garantizar la formación y superación del Personal Docente Garantizar la formación y superación del Personal Docente Mantener los servicios de seminternado en Primaria. Mantener los servicios de seminternado en Primaria. Fortalecer el trabajo de formación vocacional y orientación profesional. Fortalecer el trabajo de formación vocacional y orientación profesional. Cuba: POLITICA EDUCACIONAL

Seguridad Social Universal en Cuba Estado asume casi el total de la cotización Estado asume casi el total de la cotización Prestación sale del presupuesto del Estado Prestación sale del presupuesto del Estado Impuesto a la Contribución de la Seguridad Social Impuesto a la Contribución de la Seguridad Social

Argentina

Argentina Evolución del Gasto Público por Nivel Institucional Porcentaje del P.I.B.

Conclusión

CONCLUSION Los procesos de reforma en Salud, Seguridad Social y Educación deben ser eficientes, deben alcanzar una mayor cobertura y equidad con el fin de mitigar las desigualdades territoriales y sociales.