UNIVERSALIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y ASEGURAMIENTO EN SALUD Dr. Julio Castro Gómez Decano Nacional CMP Mayo 2008.

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1 UNIVERSALIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y ASEGURAMIENTO EN SALUD Dr. Julio Castro Gómez Decano Nacional CMP Mayo 2008

2 SITUACIÓN DEL ACCESO A LA ATENCIÓN DE SALUD  Barreras económicas.  Barreras geográficas.  Barreras culturales.  Barreras de género.  Barreras institucionales.

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4 02 Abril 2008Dr. Julio Castro Gómez Decano Nacional CMP 4 PLANES DEL SIS Plan D: Adultos en Emergencia Plan F: Plan Contributivo

5 02 Abril 2008Dr. Julio Castro Gómez Decano Nacional CMP 5 SITUACIÓN ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD EN EL PERÚ En nuestro país existen varios tipos de seguros de salud:  El Seguro Social de Salud – ESSALUD.  El Seguro Integral de Salud (SIS) – MINSA.  La Sanidad de las FFAA y la PNP.  Seguros Privados de Salud.

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8 PRINCIPIOS DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD  El CMP propone eliminar la barrera de acceso económico a la atención de salud de calidad a través del aseguramiento universal en salud como parte de una política integral de protección social basada en derechos.  El aseguramiento en salud se rige por los principios de universalidad, solidaridad, inmediatez, universalidad, integralidad e igualdad.  Universalidad: financiamiento de la atención en salud a toda la población sin discriminación alguna.  Solidaridad: aportes diferenciados entre los que tienen más ingresos en relación a los de menos ingresos, de los sanos a los enfermos y de los más jóvenes a las personas de mayor edad.  Inmediatez: acceso a la atención en el momento en que se necesita.  Integralidad: aseguramiento universal forma parte de una política integral de protección social basada en derechos.  Igualdad: las mismas oportunidades para todas las personas de acceder a servicios de salud de calidad.

9 El aseguramiento universal en salud debe tener las siguientes características:  Obligatorio: todas las personas deberán estar aseguradas, en cualquiera de los sistemas público o privado.  Garantías explícitas: los planes de beneficios están explícitamente garantizados y son compatibles con las prioridades sanitarias.  Sostenible: el financiamiento proveniente de fuentes públicas y privadas será sostenido.  Libre elección de prestador: las personas aseguradas elegirán en forma regulada el prestador de servicios de su preferencia, el seguro se encarga del financiamiento del plan de beneficios correspondiente.  Transparente: dispondrá de mecanismos de gestión transparentes y rendición de cuentas a los asegurados y la ciudadanía, así como será supervisado por organismo regulador.

10 ESTRATEGIAS PARA LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL I.Combatir la desigualdad y la exclusión social. Empleo decente II.Promover la Reforma Sanitaria por el Derecho a la Salud, Plan Nacional Concertado y Participativo de Salud y Sistema Nacional de Salud Integrado, Descentralizado, Participativo y financiado III.Fortalecer y Re-estructurar el Seguro Social de Salud, Seguro Contributivo integrante de un Seguro Público Unificado (SPU) IV.Fortalecer el SIS, transformándolo en un Seguro Contributivo indirecto integrante de un SPU

11 FORTALECIMIENTO Y REESTRUCTURACION DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD – ESSALUD 1.Extender la cobertura en la economía formal y entre los trabajadores adecuadamente empleados: combatir la evasión mediante una legislación más compulsiva y el fortalecimiento de la inspección laboral. 2.Una estrategia de aseguramiento con énfasis en innovaciones para grupos tradicionalmente excluidos: no asalariados y población rural. 3.Aumentar la eficiencia y calidad de la red de servicios, con énfasis en el nivel hospitalario. 4.Desarrollar el primer nivel de atención en salud e implementar la estrategia de atención primaria en Salud (APS) en toda la red.

12 TRANSFORMAR EL SIS EN UN SEGURO 1.Definir concertadamente un Plan Garantizado de salud con prestaciones de promoción de la salud, prevención, atención y recuperación: integración de los actuales planes. Programa de Salud de la Familia y Programa de Atención Básica. 2.Priorizar su implementación a la población en pobreza, población rural, mujeres, personas adultas mayores y con discapacidad. 3.Incremento sustantivo del presupuesto para el SIS. 4.Administrador del Seguro Público Subsidiado.

13 PROVEEDOR OTROS PRIV ADM EPS ADM OTROS PRIV PROVEEDOR EPS FONDO ESSALUD FONDO SIS ADM ESSALUD ADM SIS FONDO EPS PROVEEDOR ESSALUD FONDO OTROS PRIVADO PROVEEDOR MINSA MINSA - SNS AUTOSEGUROS FFAA Y PN MODELO MULTIPLES FINANCIADORES ADMINISTRADORES Y PROVEEDORES

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15 DIFERENCIAS FUNDAMENTALES ENTRE PROPUESTA NEOLIBERAL Y LA PROPUESTA CMP- FORO SOBRE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (1) 02 Abril 2008Dr. Julio Castro Gómez Decano Nacional CMP 15 Fuente: Carrasco, V.

16 02 Abril 2008Dr. Julio Castro Gómez Decano Nacional CMP 16 DIFERENCIAS FUNDAMENTALES ENTRE PROPUESTA NEOLIBERAL Y LA PROPUESTA CMP-FORO SOBRE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (2) Fuente: Carrasco, V.