GUILLERMO ALFONSO JARAMILLO MARTÍNEZ Secretario Distrital de Salud de Bogotá Octubre 19 de 2012 COLOMBIA.

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2 GUILLERMO ALFONSO JARAMILLO MARTÍNEZ Secretario Distrital de Salud de Bogotá Octubre 19 de 2012 COLOMBIA

3 EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO S. XVIII XIX 1946 - 1990 1975 - 1993 2008 SISTEMA DE BENEFICENCIA SEGUROS SOCIALES SISTEMA NACIONAL DE SALUD LEY 100 / 93 SISTEMA ASEGURAMIENTO NEOLIBERALSENTENCIA T-760/08 - CC SENTENCIA LEY ESTATUTARIA (DERECHO A LA SALUD) 2012 CONSTITUCION POLITICA DE 1991

4 LA EVOLUCION DE LA REFORMA L 60/1993 1993200120072011 EMERGENCIA SOCIAL 2010 SENTENCIA T-760/08 - CC SENTENCIA LEY 100LEY 715 LEY 1122 LEY 1438 L 10/1990

5 LA LEY 100 DE 1993 Y SUS IMPLICACIONES

6 6 En la época de formulación de la Reforma se aducía la ineficiencia del Estado y la necesidad de promover la competencia para mejorar la calidad.

7 ARGUMENTOS PARA LA REFORMA EN 1993 Baja cobertura. Diferentes regímenes de afiliación, cotización y beneficios. Ausencia de solidaridad en el sistema de salud. 7

8 ARGUMENTOS PARA LA REFORMA EN 1993 Insatisfacción de los usuarios, a pesar del aumento en el gasto público en salud Criterios inadecuados en la asignación, gestión y utilización de los recursos, y en la prestación de los servicios. 8

9 20 AÑOS DESPUES… Aumentó la cobertura ….pero el acceso? Mejoró la calidad y la satisfacción de los usuarios? Mejoraron los criterios en la asignación, gestión y utilización de los recursos…? 9

10 20 AÑOS DESPUES… En la prestación de los servicios: …mejoró la atención en el primer nivel de atención? …y la Promoción de la salud y la Prevención de la enfermedad…? 10

11 ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE, COLOMBIA vs AUSTRALIA Indicador Colombia 2005 Australia 2003 Esperanza de vida total al nacer (años) 73,380,7 Esperanza de Vida saludable al Nacer EVISAs (años) 55,372,9 Fuente: Estudios de carga Australia 2003 y Colombia 2005.

12 Estadísticas Mundiales de Salud, OPS, 2012 RESULTADOS EN SALUD PORCENTAJE DE COBERTURAS EN VACUNACIÓN

13 MÉDICOSENFERMERAS Colombia1.56.2 Brasil17.664.2 China14.213.8 Cuba67.290.5 Estadísticas Mundiales de Salud, OPS, 2012 MÉDICOS Y ENFERMERAS POR CADA 10.000 HABITANTES

14 A DÓNDE HEMOS LLEGADO?

15 UN SISTEMA QUE SUPEDITA EL DERECHO A LA SALUD A LA CAPACIDAD DE PAGO DE LOS CIUDADANOS

16 16 EL SISTEMA DE SALUD ESTA AL BORDE DEL COLAPSÓ

17 PROBLEMAS ESTRUCTURALES EN EL SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO

18 PROBLEMAS ESTRUCTURALES 1.Somete el Derecho a la salud a la ley del mercado. 2.Pérdida de la función social del Estado 3.Débil rectoría por parte del Estado. 4.Recentralización, sin tener en cuenta las realidades regionales.

19 PROBLEMAS ESTRUCTURALES 5.Intermediación de particulares. 6.Precarización del trabajo 7.Destrucción de la Red Pública 8.Abandono de la salud pública

20 PREVENTIVO, HUMANO E INTEGRAL EL NUEVO MODELO DE SALUD QUE REQUIERE COLOMBIA

21 COMPONENTES ESENCIALES DEL DERECHO A LA SALUD ALIMENTACIÓN SANA Y SUFICIENTE VIVIENDA, AMBIENTE Y HÁBITAT SALUDABLES ACCESO A BIENES Y A SERVICIOS DE SALUD DISPONIBILIDAD DE EQUIPAMENTOS DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS PLANES Y PROGRAMAS PARA TODOS CON PARTICIPACIÓN

22 Debe recordarse que mas que drogas, lo que necesita un pueblo para mantener la salud es alimento, agua pura, alcantarillado… piense si toneladas de drogas “milagrosas” pueden mejorar la calidad de vida humana en un tugurio. Guillermo Fergusson Manrique

23 Énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad, basada en la Atención Primaria en Salud 23

24 Acceso Primer contacto Integralidad Enfoque familiar Orientación comunitaria

25 UN NUEVO MODELO DE ATENCION Adscripción Poblacional y Territorial a equipos de salud. Atención preventiva preprogramada) Humanización de los servicios de salud

26 12 MINIMOS PARA UN MODELO DE SALUD QUE GARANTICE EL DERECHO FUNDAMENTAL 1.El derecho se garantizará bajo los principios de universalidad, equidad, integralidad, solidaridad, gratuidad, calidad, interculturalidad y transparencia. 2.La garantía, rectoría, financiación, administración y prestación de servicios son responsabilidad del Estado y se soportará en un sistema único de información.

27 3.La Salud Pública y la estrategia de atención primaria en salud, serán eje fundamental de la garantía del derecho 4.La finalidad del Sistema debe ser lograr el mejor estado de salud individual y colectiva. 5.Participación activa de la ciudadanía en la planeación, organización, control y toma de decisiones de las acciones que garanticen el derecho. 12 MINIMOS PARA UN MODELO DE SALUD QUE GARANTICE EL DERECHO FUNDAMENTAL

28 Secretaria Distrital de Salud ____________________________________________________________

29 7.La prestación de servicios debe respetar la territorialidad y la adscripción poblacional a redes integradas de servicios. 8.Deben garantizarse condiciones laborales dignas para los trabajadores del sector salud 9.El respeto a la autonomía en el ejercicio de las profesiones del sector salud y la ética constituyen un pilar del derecho fundamental. 12 MINIMOS PARA UN MODELO DE SALUD QUE GARANTICE EL DERECHO FUNDAMENTAL

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31 10.La existencia de hospitales públicos no debe depender de la rentabilidad económica sino de la necesidad social 11.Los medicamentos, insumos y tecnologías deberían ser adquiridos y administrados directamente por el Estado. 12.El derecho a la salud obliga a abordar integralmente los Determinantes Sociales de la Salud. 12 MINIMOS PARA UN MODELO DE SALUD QUE GARANTICE EL DERECHO FUNDAMENTAL

32 TRANSECTORIAL Articulación TRANSECTORIAL INTEGRAL Para la afectación INTEGRAL de los determinantes sociales de la salud 32

33 Financiación Estatal 33

34 Financiamiento de la Red Pública Hospitalaria con recursos del Estado 34

35 Política de Financiación Estatal de la Investigación Propiedad intelectual como bien público 35

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37 Centro de Salud y Desarrollo Humano MICROTERRITORIO 800 familias 3.200 ciudadan@s 1 Médic@ y 1 Enfermer@ 2 Auxiliares de salud pública, MICROTERRITORIO 800 familias 3.200 ciudadan@s 1 Médic@ y 1 Enfermer@ 2 Auxiliares de salud pública, 12 MICROTERRITORIOS = UN TERRITORIO 9.600 familias 38.400 ciudadan@s 37 Profesionales y técnicos de salud, ciencias sociales, ambientales y administrativas. 12 MICROTERRITORIOS = UN TERRITORIO 9.600 familias 38.400 ciudadan@s 37 Profesionales y técnicos de salud, ciencias sociales, ambientales y administrativas. Instituciones Educativas, Unidades de Trabajo Informal, Organizaciones Sociales, Instituciones, Espacio Público.

38 Secretaria Distrital de Salud ____________________________________________________________

39 RUTAS DE LA SALUD

40 GRACIAS