Tuberculosis en el Departamento de Salud de La Plana (Castellón) entre : incidencia y pronóstico de mortalidad. OBJETIVOS: OBJETIVOS PRINCIPALES: 1- Conocer la incidencia de tuberculosis en el Departamento de Salud de La Plana entre los años 2003 y 2009 (ambos inclusive). 2- Determinar si existen diferencias en la incidencia y formas de presentación de la tuberculosis entre autóctonos e inmigrantes. OBJETIVOS SECUNDARIOS: 1- Conocer las diferentes formas clínicas de presentación de la tuberculosis en el Departamento de Salud de La Plana. 2- Conocer el porcentaje de resistencias a los tratamientos. 3- Detectar los factores clínicos más prevalentes en la tuberculosis, así como los factores y marcadores de riesgo más prevalentes. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo del período de los pacientes residentes en el Departamento de Salud de La Plana (Villarreal-Castellón) mediante la revisión de las historias clínicas de los pacientes, datos recogidos en las pruebas microbiológicas en búsqueda de micobacterias en el laboratorio de referencia del Hospital de La Plana (Villarreal-Castellón) y en la RedMIVA de la Comunidad Valenciana. La consulta de la población del Depertamento 03- La Plana se obtendrá por los datos del Instituto Nacional de Estadística y así se procederá al cálculo de la incidencia. Criterios de selección y exclusión: Todos los individuos residentes en el Departamento de Salud de La Plana (Villarreal-Castellón) diagnosticados de tuberculosis mediante cultivo positivo, baciloscopia positiva o criterios CIE-9. Se excluirán aquellos pacientes no residentes en el Departamento de Salud de La Plana. Respecto al análisis estadístico, se ha usado el programa SPSS versión 13.0 para Windows y Epidat 3.1. Este trabajo ha sido sometido a la valoración del Comité de Ético de Investigación Clínica (C.E.I.C.) del Hospital de La Plana de Villarreal. RESULTADOS: 1.Total de casos: 164 casos. 2.Edad y rango de edad. Edad media: 43,5 años. Rango de edad: 0 y 94 años (ambos inclusives). 3.Número de hombres y mujeres: 100 hombres y 64 mujeres. 4.Número de nacionales y extranjeros: 111 españoles y 53 extranjeros. COMENTARIO Y CONCLUSIONES: 1)La incidencia de tuberculosis en el Departamento de Salud de La Plana se sitúa entre 9,59 y 17,75 casos por habitantes y año. 2)Dicha incidencia es similar a otros Departamentos de Salud y otras regiones de nuestro entorno (tanto nacional como internacional). 3)La incidencia de tuberculosis en el Departemento de Salud de La Plana es similar entre población española y extranjera. 4)En las mujeres el porcentaje de resistencia a isoniacida es 10,63 veces superior al de los hombres (p=0.014). 5)Los principales factores asociados a mortalidad son la edad avanzada, inmunosupresión (sobre todo SIDA C3) y presencia de VHC. 6)Se establece una tabla pronóstico de mortalidad. Valoración de la tabla pronóstica. Elaboración propia Escala positivaEscala negativaTotal Fallecidos819 No fallecidos Total Sensibilidad (%)‏66,7 IC al 95% (35,83-97,51)‏ Especificidad (%)‏99,3 IC al 95%(97,73-100)‏ Valor predictivo positivo (%)‏88,9 IC al 95% (62,8-100)‏ Valor predictivo negativo (%)‏97,4 IC al 95% (94,6-100)‏ Puga Rodríguez, Cayetano (1) ; Debón Aucejo, Juan Ramón(2). (1) C.S. Puerto de Sagunto (Valencia). (2) C.S. Oropesa (Castellón). BIBLIOGRAFÍA: Loddenkemper R, Sagebiel D, Brendel A. Strategies against multidrug-resistant tuberculosis. Eur Respir J Suppl 2002; 36: 66s-77s. Ordobás Gavín M, Cañellas Llabrés S, García Fernández C, García Comas L, Gutiérrez Rodríguez MA, Rodero Garduño I. Tuberculosis en la Comunidad de Madrid. Incidencia en personas extranjeras y españolas durante el período Rev Esp Salud Pública 2007; 81: Escala de Mortalidad en pacientes con tuberculosis. Hospital propia Puntuación. 1) VIH Negativo puntos SIDA no C39 SIDA C336 2) VHC Negativo1 1-8 puntos Positivo8 3) Diagnóstico Cultivo positivo1 1-8 puntos Criterios CIE-98 4) Edad <65 años puntos años6 80 ó más años18 Total3-80 puntos Mortalidad <4 puntos<10% Mortalidad 4-20 puntos10-20% Mortalidad puntos21-50% Mortalidad puntos51-70% Mortalidad puntos>70% Mortalidad Perfil del caso en nuestro estudio. Elaboración propia PERFIL EDAD43,5 años MUNICIPIOVillarreal (Vila-real)31,7% SEXOMasculino61,0% NACIONALIDADEspañola67,7% TABAQUISMONo34,1% ENOLISMONo4,3% ENFERMEDADES PREVIASNo1-13% TIPO DE MICOBACTERIAM. tuberculosis90,6% TIPO DE TUBERCULOSISTBC pleuro-pulmonar89% RESISTENCIA (ANTIBIOGRAMA)No<9% EFICACIA IN VIVOSí94,5% TINCIÓNNegativa38,3% CULTIVOPositivo65,2% VIHNegativo VHCNegativo4,9%