Cociente de probabilidad de la escala ESSEN (ERE) en la recurrencia de ictus isquémico o de otro episodio vascular transitorio o establecido en personas.

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1 Cociente de probabilidad de la escala ESSEN (ERE) en la recurrencia de ictus isquémico o de otro episodio vascular transitorio o establecido en personas que ya han sufrido un episodio de ictus isquémico. Clua-Espuny, JL; Panisello-Tafalla, A; Lucas-Noll, J.; Piñol-Moreso, JL; Ripolles-Vicente, R; Queralt-Tomas, LL. Una de las principales preocupaciones ante un paciente que ha padecido un ictus o AIT es la posibilidad de que vuelva a sufrir un nuevo episodio vascular cerebral. Se han propuesto escalas basadas en características clínicas para estratificar el riesgo de recurrencia del ictus. No obstante, los estudios de validación en la población española han sido negativos. OBJETIVO. Valorar la probabilidad post-test de recurrencia de ictus isquémico o de otro episodio vascular transitorio o establecido mediante la escala ERE. MATERIAL Y METODOLOGIA. Estudio de cohorte prospectiva de 555 pacientes mayores de 18 años con ictus, según los criterios diagnósticos del grupo de estudio de las enfermedades cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología según la escala de riesgo de Essen (ERE) y desarrollado en ocho áreas básicas de salud (ABS) y los centros hospitalarios referentes de procesos agudos del territorio. El período de inclusión fue durante el periodo 01/04/2006 y 31/03/2008. Para evaluar la recurrencia de ictus y la aparición de nuevos episodios vasculares los pacientes fueron seguidos durante un período de 1 año. Se determinan la sensibilidad (S) y especificidad (E) en la predicción de recurrencia de ictus y de episodios vasculares aplicando la ERE. Se define como resultado positivo del ERE al paciente de alto riesgo (PAR) con 4 o más puntos. Se utiliza el normograma de cocientes de probabilidad para la interpretación del resultado ERE mediante el cálculo de las probabilidades pre-test y post-test, cocientes de probabilidad y valor predictivo negativo (VPN) y positivo VPP), Se consideraron estadísticamente significativas las pruebas realizadas que dieran como resultado un nivel de significación inferior a 0,05. RESULTADOS. En el 25,9% de los pacientes se registraron nuevos episodios, de los que un 48,5% fueron ictus y el 13,4% coronarios. La recurrencia del ictus fue del 13,1%, significativamente (17,3% vs 12,5%) mayor en aquellos pacientes con 3 o más FRCV. Un análisis univariante de los datos mostró cómo la dislipemia (93,1 frente a 48,6%; p=0,091), el alcoholismo (10,5% frente a 7,16%; p=0,039) y la diabetes (36,2 frente a 31,8%; p=0,097) se relacionaron con la presencia de nuevos episodios de ictus durante el seguimiento. La (S) y (E) son 23,07% y 67,28% respectivamente, un cociente de probabilidad de una ERE >4 de 0,69.y una probabilidad pre-test del 13%, VPN 85,3% VPP 9,6% para recurrencia de ictus; y 73,3% (S), 68% (E), VPP (27%), VPN (70,2%) para episodio vascular. Por tanto la escala ESRS adaptada no provoca cambios significativos desde la probabilidad pretest (13,1%) a la posttest (1%), tiene un impacto indeterminado sobre la probabilidad posttest de recurrencia de ictus y de un nuevo episodio vascular en nuestra población; y el alcoholismo aparece como el factor asociado más significativamente a la presencia de nuevos episodios de ictus. CONCLUSIONES. 1/La ERE tiene un impacto indeterminado sobre la probabilidad posttest de recurrencia de ictus y de un nuevo episodio vascular en nuestra población. 2/El alcoholismo aparece como el factor asociado más significativamente a la presencia de nuevos episodios de ictus