Congreso Latinoamericano de Salud Pública VIII Jornadas Internacionales de Salud Pública 28,29 y 30 de Noviembre, Córdoba Argentina “Salud en tu barrio adolescente: promoviendo la participación social de los jóvenes de nuestros barrios.” Experiencia CESFAM San Luis, Peñalolén, Santiago de Chile 2011/12 Autores: Mariella Bagolini (1) /Ghisleine Bustamante (2) Relator: Francisco Peláez Quintana (1) (1) Jefaturas sector 1 y 2 / (2) Matrona comunitaria

Antecedentes La promoción en salud se ha enmarcado institucionalmente orientada a ciertas acciones específicas que buscan el mejoramiento de algún parámetro epidemiológico. Si bien esto ha sido efectivo para el abordaje de ciertos problemas, deja de lado conceptos básicos.

A Considerar… Salud es el completo bienestar físico, mental y social. Sector salud no es el único actor responsable de la salud de la población. La comunidad organizada debe tener un rol preponderante en el mejoramiento del nivel de salud de quienes la componen. Salud si tiene un rol determinante en habilitar capacidades para la autogestión en salud

Factores que influyen sobre el nivel de salud de una población Factores Biológicos Factores del Medioambiente Factores Sociales Sistemas de Salud Source: Canadian Institute for Advanced Research 2007

Fase inicial trabajo 2009 - 2010 Jefaturas de sector de 44 hrs dedicación exclusiva a gestión y trabajo comunitario. Activación y fortalecimiento de redes intra y extrasector (educación, carabineros, PIB, ONG, OPD). Actualización permanente del catastro organizaciones y agrupaciones vecinales. Mejora en el acceso hacia el CES, a través de la presentación cartera de prestaciones en sedes y grupos comunitarios. Contacto con organizaciones y plan de trabajo diferenciado que permite habilitar capacidades e incentiva empoderamiento de la comunidad en tema salud mediante diagnóstico participativo y elaboración de propuestas que aborden determinantes de la salud.

Semáforo de riesgo comunitario abordado por Jefes de sector 2009-2010 Muy alto Alto Moderado Bajo Muy bajo

Cesfam San Luis 2009 – 2010: Trabajo Comunitario Sector 1 Diagnóstico UV 21: “Villa cordillera”: dirigentes Dulia Sepúlveda - Lejanía del consultorio - Falta de oportunidades de participación - Los semáforos de los cerezos con las torres (fallece niño 2 años - Lomo toro frente jardín infantil El sembrador - Basural de el chuncho - Los ruidos molestos de Disal - Participan en talleres de mujeres -Se sienten apoyados por el consultorio -Postrados -embarazo adolescente Delincuencia Consumo Mala percepción de atención de SAPU UV 21: “Las Torres 1 ,2 y 3: Dirgentes: Jeannete Córdova, Jessica Vásquez, Gladys Pino - Embarazo Adolescente Tráfico Delincuencia Trabajo inestable Mal estado de la sede e infraestructura deportiva Falta de áreas verdes Conflicto entre vecinos Niños en situacion de calle - UV 21: “Villa Los Naranjos”: Angélica Márquez- Eduardo Chacana Historia de erradicación 2007 Lejanía CESFAM Policonsultantes a SAPU San Luis 40 niños en PPC Sagrada Familia (vulnerables) postrados Ocupación de la sede Falta de oportunidades de participacion de los niños y jovenes Consumo de alcohol-drogas Conflictos entre vecinos Los ruidos molestos de Disal Dificultad de acceso al Cesfam UV 20: “Villa El Almendral”: Percepción de falta de trabajo comunitario en este sector. UV 20: “Villa El Almendral” Plan de trabajo: - Acciones comunitarias - Programa: “Mis años dorados” 12 talleres interactivos con equipo del CES Sector 1. Participan 30 personas entre 56 y 80 años. Derivaciones a EFAM UV 21: “Las Torres 1 ,2 y 3: Plan de trabajo Programa Salud en tu barrio Gestión individual de reclamos. Pesquisa y derivación de vecinos en riesgo biomédico. EFAM/EMPA Programa: “Mis años dorados” 12 talleres interactivos con equipo del CES Sector 1 Fiesta navideña: 150 niños + 100 adultos Programa interactivo: “Yo me cuido” . 4 sesiones. Participan 22 mujeres de 18 a 36 años + 12 niños de 2 a 10 años (“Yo me entretengo” programa en torno a normas y límites) UV 21: “Villa Los Naranjos”: Plan de trabajo: Participación en mesas barriales. Fiesta navideña Batucada: “Adolescentes en acción”. Programa interactivo: “Yo me cuido” . 4 sesiones. Participan 16 mujeres de 35 a 60 años. Progama infantil: “yo me entretengo”. De 3 a 12 años. UV 21: “Villa cordillera”: Plan de trabajo Plan de trabajo fortalecimiento del cuidador Monitores en apoyo espiritual Programa interactivo: “Yo me cuido” . 4 sesiones. Participan 25 mujeres de 20 a 56 años. Participación en mesas barriales

¿Por qué población adolescente? Adolescentes y jóvenes no utilizan servicios de salud tradicionales. (Baja cobertura EMPAD 5%). Oferta APS jóvenes: - Lejana a espacios habituales de reunión. - Horarios inadecuados a sus necesidades. - Prestaciones poco atractivas población juvenil.

Realidad local Peñalolén Comuna ubicada Oriente de Santiago de Chile. Población estimada 249,621 (INE) Población inscrita CESFAM La Faena 38,715 inscritos validados. Embarazo adolescente 24% (Promedio nacional 20%). Baja Escolaridad: 10 años (Promedio nacional 12, Minsal) Alto consumo de drogas y alcohol: 5% de la población mayor de 12 años declara haber consumido drogas ilícitas último año y 1% manifiesta dependencia (DIPROFAM)

Salud adolescente en tu barrio Objetivo General: Lograr el desarrollo saludable e integral de nuestros adolescentes, mediante el fortalecimiento y trabajo coordinado con una red que les permita adquirir las herramientas necesarias para decidir su proyecto de vida.

Objetivos Específicos Generar y promover espacios saludables de participación en la comunidad para los adolescentes entre 10 y 19 años de edad, insertos en su vida cotidiana (colegios, barrio, espacios comunitarios y Cesfam), a través de actividades atractivas propuestas por los participantes. Disminuir el embarazo precoz o no deseado mediante la realización de consejerías individuales en salud sexual y reproductiva en el espacio geográfico donde se desenvuelven los adolescentes, realizada por matrona, asistente social y psicóloga. Disminuir el consumo de alcohol y drogas en los adolescentes mediante la implementación de una cartera atractiva de prestaciones deportivas y culturales desarrollada en conjunto con los jóvenes de cada sector.

Objetivos Específicos Prevenir la deserción escolar mediante el trabajo coordinado de los adolescentes con los equipos de establecimientos educacionales, líderes comunitarios y entidades tales como NISSICA, PIE, PIB, OPD (Red Infanto Juvenil) en todas las áreas donde ellos se desenvuelven. Pesquisar oportunamente los adolescentes con factores de riesgo para insertarlos oportunamente el la red de trabajo local. Estimular la participación de los jóvenes en las redes locales y comunales para generar con ellos las políticas de trabajo que les permitan transformarse en futuros líderes de opinión.

Plan de trabajo Objetivos específicos Prevención embarazo adolescente Ingreso a Mac Consejerías Prevención consumo de OH Talleres Promoción Prevención consumo de drogas Pertenencia y Participación social Participación RIJ Participación de la mesa barrial

VINCULAR Política Comunal Familia Barrio Colegio Con adulto significativo Con equipo especializado Con programas especializados Con actividades de promoción Con equipo motivado Con la red Con la comunidad escolar Con la Dupla sicosocial Con consejerías

Cobertura Total Programa (38,6%)

Prevención (cobertura 98%)

ADOLESCENTE EN TU BARRIO 2.0 La Familia y El Colegio Desde el Barrio

Magnitud del Problema

Prevención consumo de drogas

Prevención consumo de drogas

Inserción escolar

Vinculación

Objetivo: Participación Derivados de la DIPROFAM En situación de calle

Logros del Programa Con 193 Adolescentes bajo control el programa ha logrado posicionarse en sector de alto riesgo (Villa Los Naranjos) De 189 consejerías realizadas 29 se asociaron a ingreso Planificación familiar (15%). Embarazo adolescente sector disminuye de 112 a 79 casos entre 2011 y 2012 (29,26% de reducción). Vincularse en el barrio ha mejorado la percepción de los adolescente con el equipo de Salud. Tomando en cuenta que la ENCAVI 2006 dio baja percepción del problema OH (objetivo MINSAL 2010-2020). Nos parece que la alternativa de talleres asociados a actividades recreativas, en este grupo etario ha impactado positivamente. Se ha avanzado en el tema de participación social, en las mesas barriales, en los talleres, muévete por tu salud, taller danza árabe, Facebook.

Logros del Programa Se han inscrito adolescentes en riesgo que no estaban en ningún centro de Salud (25 jóvenes) Se ha generado una RED, que incluye al programa STB ADO 2.0, donde participan los jóvenes, mejorando acceso y oportunidad. (35% ha logrado permanecer al menos 6 meses dentro del programa de manera continua). Se ha realizado seguimiento a los adolescentes que presentan gran vulnerabilidad, con resultados beneficiosos para ellos y sus familias Se han incorporado otros actores a la red , generando recursos para los jóvenes ocupando su tiempo y mejorando su calidad de vida (OCUPARTE, UV 24, Gestión Comunitaria, Delegación) Con un 99% de adolescentes escolarizados, estamos frente a un desafío, mantener nuestros jóvenes insertos en el sistema. Se lograron reinsertar 2 de los 3 jóvenes no escolarizados. Mencionar que los dirigentes de los sectores han sido un gran apoyo y sin ellos hubiese sido muy dificultoso, ya que entre otras cosas, aportan credibilidad al programa.

Desafíos 2013 Lograr mantener los jóvenes escolarizados Mejorar adherencia al programa Mejorar la pesquisa jóvenes con sexo inseguro Definir plan de trabajo con los jóvenes con riesgo Mantener y aumentar nuestra RED Mejorar cobertura Taller de piscina temperada Paseo al MIM Mantener la participación de los jóvenes en la mesa barrial Lograr personalidad jurídica en el grupo Recorriendo nuestro CESFAM Lograr preuniversitario para los jóvenes Vinculación a otros programas con financiamiento central como control joven sano.

Muchas Gracias!