INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA  CURSO DE PREPARACION PARA ENARM EXAMEN 1-A NEUMOLOGIA PEDIATRICA 07 MAR 11 DRA. ADRIANA ALVA CHAIRE   Paciente femenino de 18 meses que inicia durante el otoño un cuadro catarral de 2 días de evolución acompañado de temperatura de 38.1°C, al que se agrega dificultad respiratoria, disfonía, tos metálica espasmódica que se exacerba al llanto. A la EF T 38.2oC, FR 42x´, FC 125x´, faringe hiperémica, estridor bifásico y tiraje intercostal leve, tórax con roncus de manera bilateral.  

Con lo anterior su primera posibilidad diagnóstica es: a) CRUP espasmódico b) Aspiración de cuerpo extraño c) Epiglotitis d) Laringotraqueitis e) Traqueítis bacteriana

2. Solicita estudio radiológico en el cual espera encontrar: a) Atelectasia total derecha b) Imagen en dedo de guante c) Sobredistensión de hipofaringe d) Sobredistensión pulmonar bilateral e) Normal

3. El agente etiológico más frecuente es: a) H. influenzae b) S 3. El agente etiológico más frecuente es: a) H. influenzae b) S. aureus c) Adenovirus d) Parainfluenza e) Metapneumovirus humano

Lactante masculino de 9 meses, que inicia en el mes de Diciembre con febrícula, rinorrea hialina hace 2 días, agregándose tos seca espasmódica emetizante y desde hace 6 hrs. sibilancias audibles a distancia y dificultad respiratoria. A la EF T 37.8oC, FR 50x´, FC 120x´, SaO2 88% aleteo nasal y tiraje intercostal leve, sibilancias y estertores gruesos diseminados. La radiografía de tórax muestra atrapamiento aéreo bilateral sin infiltrados o atelectasias.

4. El diagnóstico de mayor probabilidad es: a) Laringotraqueobronquitis b) Bronquiolitis c) Bronconeumonía viral d) Asma e) aspiración de cuerpo extraño

5. El agente etiológico más común es: a) Parainfluenza b) Metapneumovirus humano c) Virus Sincitial Respiratorio d) Rinovirus e) C. Pneumoniae

6. Se considera taquipnea en un lactante menor de 12 meses: a) FR 20 x min b) FR 30 x min c) FR 40x min d) FR 50 x min e) FR 60 x min

Masculino de 8 años de edad que acude al Servicio de Urgencias por cuadro de 8 hrs de evolución con fiebre de 39oC, dolor faríngeo intenso, sialorrea, disfonía y dificultad para respirar. A la exploración física: T 39.4oC, FR 30x´, FC 100x´, ansioso, estridor inspiratorio. Tórax con hipoventilación bilateral.

7. El diagnóstico de mayor probabilidad es:   a) Trauma de laringe b) Crup membranoso c) Absceso retrofaríngeo d) Epiglotitis e) Faringoamigdalitis

8. Para apoyar su sospecha diagnóstica usted realizaría:   a) Radiografía PA de tórax b) Radiografía anterior de cuello c) Radiografía lateral de cuello en hiperextensión e inspiración d) TAC de cuello e) RMN de cuello

9. Los niños con esta enfermedad presentan:   a) Posición de sandifer b) Posición antálgica c) Posición en decúbito prono d) Posición en trípode e) Posición en cunclillas