PrEP: Profilaxis Pre Exposición Para VIH DPM DEC CInnS 17 AGOSTO 2021

QUE ES LA PROFILAXIS PRE EXPOSICIÓN (PrEP) Estrategia para PREVENIR la infección por el VIH en personas en riesgo a través de la toma diaria de medicamentos Cumple con los principios básicos de la atención primaria a la salud La presencia de los medicamentos en el organismo detiene al VIH y evita que se propague la infección No es una vacuna, el PrEP solo es eficaz cuando hay consistencia en la toma de los medicamentos Los fármacos aprobados para PrEP son Emtricitabina/Tenofovir (Clave 4396)

318,100 Casos en México 36.2 Adultos 38 Millones en el mundo VIH EN MÉXICO Y EN EL MUNDO 38 Millones en el mundo 36.2 Adultos 318,100 Casos en México OMS 2020, CENSIDA PRIMER TRIMESTRE 2021

DESCENSO DE LA INCIDENCIA DE VIH EN EL MUNDO EN 21 AÑOS FACTORES QUE HAN INFLUIDO EN EL DESCENSO DE LA INCIDENCIA: MENOR RETRASO DIAGNÓSTICO ACCESO A FÁRMACOS ARV* MAYOR EFICACIA DE LOS ESQUEMAS DE ARV 47 % *ARV: ANTIRRETROVIRALES FUENTE: UNAIDS 2020

LA REDUCCIÓN DE LA INCIDENCIA DE VIH EN EL MUNDO ES CADA VEZ MÁS LENTA 47 % 16 % 6 % FUENTE: UNAIDS 2020

LA INCIDENCIA DE VIH EN MÉXICO PERMANECE ESTABLE EN LOS ÚLTIMOS 15 AÑOS *FUENTE CENSIDA 2020

EL RIESGO DE ADQUIRIR VIH A NIVEL GLOBAL DEPENDE DEL GRUPO DE RIESGO POBLACIÓN GENERAL MUJERES TRANGÉNERO 26 29 30 13 HSH USUARIOS DE DIV TRABAJADORAS SEXUALES FUENTE: UNAIDS 2020

A PESAR DE LOS AVANCES EN MATERIA DE TRATAMIENTO EN VIH … LA INCIDENCIA SE HA ESTABILIZADO DESPUÉS DE UN DESCENSO INICIAL ALREDEDOR DE 15,000 CASOS NUEVOS EN MÉXICO EN EL AÑO 2019 EN MÉXICO LA EPIDEMIA ESTÁ CENTRALIZADA EN GRUPOS ESPECÍFICOS PREVALENCIA HSH: 17.3 % TRABAJADORES SEXUALES 24.1 % MUJERES TRANS 15-20 % FUENTE: UNAIDS, CENSIDA

OBJETIVO Y BENEFICIOS DEL PrEP MECANISMOS OBJETIVO DISMINUCIÓN INCIDENCIA VIH DETECCIÓN OPORTUNA MEJORÍA DE LA CALIDAD DE VIDA DE LA PERSONA CON PrEP DISMINUCIÓN SECUNDARIA DE INCIDENCIA ITS* USO DE PrEP REDUCCIÓN DE COSTOS ASOCIADOS A ESQUEMA FORMAL DE ARV Emtricitabina/Tenofovir Clave 4396. Costo unitario 733 pesos 1000 pesos mensuales menor al costo del esquema preferente con Bictegravir *ITS: INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

REGISTRO DE LA INFORMACIÓN CAPACITACIÓN Y REGISTRO DE LA INFORMACIÓN https://www.who.int/hiv/pub/prep/prep-implementation-tool/es/ (material) https://www.campusvirtualsp.org/sites/default/files/webfiles/onlineflyers/vcoralprohiv2019/vcoralprohiv2019.html (curso) CURSOS EN LÍNEA BASE DE DATOS EN EXCEL http://11.34.41.62:8080/VihPrep/ REGISTRO DE LA INFORMACIÓN

La unidad agenda cita con el DH Proceso de atención PrEP (1) La unidad agenda cita con el DH Se identifican DH con vigencia de derechos y sin cambio de adscripción La delegación realiza el enlace con las unidades Se envía a la delegación correspondiente el listado con el No. de DH para PrEP Las personas interesadas envían un correo a enlace.prep@imss.gob.mx Envío directo Gestión de pruebas rápidas VIH de Primer a Segundo Nivel La persona se comunica para corroborar su alta o cambio Enlace PrEP contacta al usuario: Proporciona información PrEP Orientación de derechos Solicita permiso de compartir información a delegación correspondiente Se envía enlace web para realizar modificaciones y altas, La persona notifica no tener derechos a los servicios de salud IMSS Se lee la solicitud, se responde verificando: Lugar de residencia Alcaldía o Municipio NSS UMF que le corresponde Teléfono de contacto Si usa o a usado PrEP La persona solicitante responde la información Equipo PrEP Alimenta la base de datos con la información recibida Se verifica la información de vigencia de derechos 17 AGOSTO 2021

NEGATIVA DE ATENCIÓN POR FALTA DE NOTA DE REFERENCIA DE UMF ÁREAS DE OPORTUNIDAD     DE LA INSTITUCIÓN: DESCONOCIMIENTO DEL PREP POR PARTE DE PERSONAL DIRECTIVO Y OPERATIVO NEGATIVA DE ATENCIÓN POR FALTA DE NOTA DE REFERENCIA DE UMF MALTRADO POR PARTE DEL EQUIPO DE SALUD 12 DEL USUARIO: DESCONOCIMIENTO DE LOS PROCESOS ADMINISTRATIVOS PARA DARSE DE ALTA FALLAS DE SISTEMA IMSS DIGITAL MIEDO DE ACUDIR A CLÍNICAS DE VIH DESFASE DE ESTUDIOS DE LABORATORIO O FALTA DE INSUMOS PARA LOS RECURSOS

CAMBIOS NECESARIOS EN LA ESTRATEGIA INICIO DEL PROCESO A PARTIR DE UMF DETECCIÓN DE PERSONAS CON VIH QUE SOLICITAN PREP REALIZACIÓN DE PRUEBAS DE VIH Y VHC EN UMF POSIBILIDAD DE REALIZAR DETERMINACIÓN DE CREATININA SÉRICA SOLO EN MAYORES DE 30 AÑOS REPETIR PRUEBA AL AÑO SOLO EN CASO DE CO MORBILIDADES 13 SITUACIONES ESPECIALES Menores de edad en alto riesgo de adquirir VIH ó ITS

La unidad agenda cita con el DH PROCESO ETAPA 3 Las personas interesadas envían un correo a enlace.prep@imss.gob.mx Se identifican DH con vigencia de derechos y sin cambio de adscripción Se envía a la delegación correspondiente el listado con el No. de DH para PrEP La unidad agenda cita con el DH La delegación realiza el enlace con las unidades Equipo PrEP Alimenta la base de datos con la información recibida Las personas interesadas acuden a UMF Se realiza prueba dual (VIH/Sífilis) Se realiza prueba Hepatitis C Se elabora nota de referencia para unidad de segundo nivel DH acude con carnet de citas y nota de referencia a unidad de segundo nivel para continuar atención Envío directo Gestión de pruebas rápidas VIH de Primer a Segundo Nivel 17 AGOSTO 2021

PASO 1

PASO 2

PUNTOS RELEVANTES PRIMERA INICIATIVA INSTITUCIONAL PARA USO DE PREP PARTICIPACIÓN COLABORATIVA DE LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN INFORMAR A UMF Y HGZ SOBE LA EXISTENCIA DE LA ESTRATEGIA PrEP PAPEL DEL PRIMER NIVEL: HOJA DE REFERENCIA Y REALIZACIÓN DE PRUEBA RÁPIDA DE VIH/SIFILIS Y VHC CODIGO CIE 10: Z 113, Z 114 PARA PRIMERA VEZ. Z 099 PARA SEGUIMIENTO INFORMAR A PERSONAL DE SEGUNDO NIVEL SOBRE LA ESTRATEGIA INFORMAR SOBRE MATERIAL EDUCATIVO

¡GRACIAS!