Linfoma de Hodgkin Representa el 30% de todos los linfomas Su incidencia absoluta no está cambiando, a diferencia de los linfomas no Hodgkin que están aumentando en los últimos años

Linfoma de Hodgkin Predominio linfocitario nodular Clásico

Predominio linfocitario nodular Representa el 5% de los Hodgkin Predominio en el varón entre 30-50 años. Afectación de ganglios cervicales, axilares o inguinales. En algunos pacientes se ha visto centros germinales progresivamente transformados en ganglios previos, simultáneos o posteriores al diagnóstico.

Predominio linfocitario nodular Total o parcial sustitución del ganglio por un infiltrado nodular o nodular y difuso constituido por un predominio de linfocitos pequeños junto a histiocitos epiteloides y dispersas células L&H. Las células L&H son grandes con gran núcleo, indentado o multilobulado, con nucleolos multiples y más pequeños que en las células RS

Predominio linfocitario nodular -células L&H- CD45+, CD20+ y CD79a+ Bcl-6+ EMA+ (50%) Cadena J+ CD15- y CD30-/+

CD20 CD3

EMA

Linfoma de Hodgkin clásico Representa el 95% de los Hodgkin Pico de presentación bimodal, 15-35 años y en el adulto-anciano . Afectación fundamentalmente de ganglios linfáticos cervicales (75%) seguido por mediastino, axilares y paraaórticos.

Linfoma de Hodgkin clásico “Neoplasia compuesta de células mononucleadas de Hodgkin y células multinucleadas de Reed-Sternberg incluidas en un infiltrado celular de células no neoplásicas: linfocitos pequeños, eosinófilos, neutrófilos, histiocitos, células plasmáticas, fibroblastos y fibras de colágeno”

Linfoma de Hodgkin clásico Reed-Sternberg Reed-Sternberg Momificada Lacunar

Linfoma de Hodgkin clásico Esclerosis nodular Celularidad mixta Rico en linfocitos Deplección linfocitaria

Esclerosis nodular Representa el 70% de los Hodgkin clásicos. La media de edad es de 28 años . Afectación fundamentalmente mediastínica (84%), bazo y/o pulmón (54%) y médula ósea (3%).

Esclerosis nodular Engrosamiento fibroso de la cápsula ganglionar con presencia de bandas fibrosas que nodulan el tejido. Variable número de células RS, linfocitos pequeños y otras células inflamatorias. Las células RS muestran retracción: células lacunares

Celularidad mixta Representa el 20-25% del Hodgkin clásico. Es más frecuente en pacientes HIV+. La edad media es 37 años. El 70% son varones.

Celularidad mixta Arquitectura ganglionar borrada aunque se puede ver un componente interfolicular. Las células RS son típicas y se asocian a eosinófilos, neutrófilos, histiocitos y células plasmáticas

Rico en linfocitos Representa el 5% del Hodgkin clásico. La edad media es superior a los otros tipos. El 70% son varones.

Rico en linfocitos Hay dos patrones de crecimiento: nodular (más frecuente) y difuso. Los nódulos están constituidos por linfocitos pequeños en relación con centros germinales que están excéntricamente localizados y suelen ser pequeños o atróficos. Las células RS se encuentran en las zonas del manto expandido

Deplección linfocitaria Representa <5% del Hodgkin clásico. La edad media es de 37 años. El 75% son varones. Se asocia a infección por VIH Afecta a órganos abdominales, ganglios linfáticos retroperitoneales y médula ósea

Deplección linfocitaria Morfología variable. Predominio de células RS sobre el fondo de linfocitos. En algunos casos predominan las células pleomórficas, siendo difícil diferenciar de un sarcoma

Linfoma de Hodgkin clásico - Celula de Hodgkin y Reed-Sternberg - CD30+ (100%) CD15+ (75-85%) CD45- y cadena J- CD20-/+ CD3-, EMA- y ALK-

CD30

CD15

CD3 CD20 CD45