Trichinella Spiralis & Capilaria Hepática Rodríguez Quesada Ricardo. Rodríguez Barrantes María José.

Trichinella Spiralis

Taxonomía Filum: Nematoda Clase: Adenophora Orden: Trichurida Familia: Trichinellidae Género: Trichinella Especie: T. spiralis

Generalidades Causa trichinosis, una zoonosis. Tiene ciclo de vida: silvestre y doméstico. Autoheteroxeno y eurixeno. Común en mamíferos carnívoros. Localización intestinal inicial y tisular. Humano actúa como huésped definitivo y accidental. Transmisión: mediante consumo de carne mal cocida. 

Características del parásito Forma cilíndrica, blanquecino. 3 estadios: adulto (macho y hembra), larva recién nacida y larva infectante. Musculatura: Holomiaria. Esófago: esticosoma (45-55 esticocitos).

Estadios Larva infectante (L1) LRN enquistada en el músculo. Se encuentra enrollada en espiral. 300µm x 150µm. Cubiertas por una vaina elipsoidal. Parásito se encuentra en medio de la cápsula haciendo lentos movimientos (principalmente su parte anterior). Forma una célula Nodriza.

Adulto Hembra: Mide 3 - 4 mm de longitud y unos 60 µm de diámetro. Tiene un solo ovario que comunica con útero. Vulva anterior. Monodelfa y opistodelfa. En estado grávido aumenta de tamaño. 8-11 días luego la copula, descarga las larvas. Ovovivípara.

Macho: Miden 1.3 - 1.5 mm de longitud, con unos 40 µm de diámetro. Dos apéndices caudales lobulares, una pseudobursa copulatoria. Monórquico. Probable que insemine 2 hembras, ya que la relación es 2,5:1. Luego de copular muere y es degradado.

Larva recién nacida(LRN): 120µm x 7µm. Primordio de órgano sexual. Son las invasoras del músculo estriado. Estilete: en la parte anterior del esófago, media la invasión al músculo.

Ciclo de vida

Epidemiología Más común en áreas templadas y zonas rurales. Generalmente en un grupo familiar. Común en México, América del Sur, África, Asia y este de Europa.  Afecta principalmente a adultos de edad media. Algunos casos por consumo de carne de perro Cría de cerdos poco higiénicas.

Clínica Invasión intestinal - Diarrea - Náuseas - Vómitos - Pérdida de peso - Malabsorción Migración de larvas -Mialgias -Edema palpebral -Sudoración -Fiebre -Sx infeccioso Enquistamiento -Sx infeccioso se acentúa con fiebre y mialgias

- Cardiovasculares – Miocarditis (5 -20%). -Trastornos tromboembólicos. -Respiratorias: Neumonía y pleuritis (bacterianas), bronquitis obstructiva, S. de Löeffler. -Gastrointestinales: Necrosis aguda, diarrea persistente. -Neurológicas – Encefalitis. -Oculares – Trastornos en la microcirculación, larvas en arteriolas ciliares, retina, músculos del globo ocular. -En embarazo: aborto y parto prematuro. COMPLICACIONES

Diagnóstico Clínica, epidemiología. Leucograma: Biopsia muscular. Intradermoreacción de Bachman. Serología: ELISA. Leucograma: 40-80% eosinofilia y leucositosis.

Tratamiento & prevención - Mebendazol. - Albendazol.. - Hay estudio en vacunas. Tratamiento - Cocción adecuada de la carne. -Regulación de la fuentes de carne porcina. Prevención

Capillaria hepática

Taxonomía Filum: Nematoda Clase: Adenophora Orden: Trichurida Familia: Capillaridae Género: Capillaria Especie: C. hepática

Generalidades También conocida como Hepaticola hepatica o gusano capilar del hígado. Causa capilariasis hepática. Es una zoonosis. Común de roedores y otros mamíferos. Infecta por consumo de huevos embrionados. Ocasiona un cuadro compatible con una hepatitis aguda o subaguda. Accidentalmente puede afectar al hombre.

Epidemiología Distribución mundial. Casos en África, Asia, Australia, Europa y Norteamérica, Centroamérica y Sudamérica. Prevalencia en roedores ha sido notificada en todos los continentes (Rattus norvegicus). Las malas condiciones de higiene. Animales domésticos aumentan el riesgo de infección. 70% de todos los informes son en niños de aproximadamente de 8 años. Se contrae al ingerir alimentos o agua contaminada con huevos embrionados o hábito de geofagia.

Macho Mide aprox. 24-37 mm de longitud por 0.07-0.10 mm de ancho. En cauda tiene bursa copulatriz. Posee una espícula dentro de una vaina membranosa protráctil.

Hembra Mide aprox. 53-78mm de longitud por 0.11-0.20 mm de ancho. Maduran y por último mueren en el parénquima hepático. Vulva se encuentra por detrás del esófago. Parte anterior adelgazada y parte posterior que se engruesa gradualmente. Esófago muscular largo, ocupando la mitad del cuerpo de la hembra y tercera del cuerpo masculino. Rara vez se ven intactos. Posee una espícula dentro de una vaina membranosa protráctil.

Huevos Miden de 50-70μm de longitud por de 30-35μm de ancho. De forma ovalada. Presenta una doble cubierta, la externa estriada (microporos) y prominencias polares superficiales. Tienen morfología similar a los de tricocéfalo.

Huevos Pueden soportar diversas condiciones meteorológicas y permanecer embrionados en el suelo durante largos períodos de tiempo (mayor a 1 año). Contribuye al éxito de esta especie en climas diferentes.

Ciclo de vida

Ciclo de vida Reservorio: básicamente ratas y otros roedores, también gran variedad de mamíferos domésticos y silvestres. Modo de transmisión. Periodo de incubación: de 3-4 semanas. Periodo de transmisibilidad: No transmisión persona- persona. La vida útil de la hembra es alrededor de 59días y 40días para machos. Llega a invadir principalmente los sinusoides hepáticos.

Histología Invasión al hígado por parásitos adultos y huevos causan inflamación focal crónica. Aparecen diversas células inflamatorias: macrófagos, eosinófilos y células gigantes multinucleadas. Infiltración inflamatoria puede persistir hasta la formación definitiva de encapsulación o calcificación de gusanos muertos (granulomas). Después de lesiones necroinflamatorias parasitarias focales, se produce fibrosis septal.

Clínica Excepcionalmente raro en humanos con manifestaciones clínicas inespecíficas. Diagnósticos erróneos frecuentes (espuria). Cuando el ingreso de huevos embrionados es importante.

Clínica Hepatitis aguda o subaguda con eosinofilia. Casos graves: gran destrucción del tejido hepático, con cirrosis y aparición de abscesos.

Clínica Hepatomegalia. Fiebre. Eosinofília. Dolor abdominal en el área del hígado. Pérdida de peso. Disminución del apetito. Vómitos. Nauseas. Ascitis.

Clínica -Puede darse diseminación hematógena de los huevos a otras vísceras.

Diagnóstico Difícil por su ciclo de vida. NO hay estudios serológicos que permitan detectarla. Demostración de adultos y/o huevos en tejido hepático por biopsia (muy traumático). Prueba inmunológica sensible útil para determinadas situaciones clínicas. Esencial tener en cuenta los estudios epidemiológicos en áreas locales.

Diagnóstico diferencial Infección accidental del tejido por nemátodos, incluyendo: Toxocara cati. Toxocara canis. Fasciola hepatica. Schistosoma japonicum. Virus de la hepatitis B. Virus de la hepatitis C. Larva migrans visceral.

Tratamiento y prevención - Prednisona. - Pamoato de pirantel. - Disofenol. - Mebendazol. - Albendazol. - Hepatectomía. Tratamiento -Educación. -Saneamiento del suelo. -Evitar la ingestión de tierra. -Adecuadas condiciones del agua de consumo. Prevención