FACTORES PRONÓSTICOS DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL: INFLUENCIA DE LA LOCALIZACIÓN DEL TUMOR PRIMARIO Villamayor Sánchez J, Martinez Recio S, Martinez Fernández S, Castelo B. Julia Villamayor Residente Oncología Médica Hospital La Paz

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INDICE INTRODUCCIÓN METODOLOGÍA RESULTADOS DISCUSIÓN CONCLUSIONES

INTRODUCCIÓN Cavidad oral: lengua (2/3 anteriores), suelo de la boca, labio, encía, mucosa bucal, trígono retromolar, paladar duro y glándulas salivares menores. Histología: 90% Ca epidermoide Otros: basocelular, ameloblastoma, adenoide quístico, mucoepidermoide (glándulas salivares menores)… Factores de riesgo: tabaco, alcohol, VPH. - Factores pronósticos: T, invasión en profundidad, N+, EE, grado de diferenciación (factores clásicos) invasión perineural, R0/1, ¿localización?

MÉTODOS Objetivo primario: análisis del impacto de la localización del cáncer de cavidad oral en SLP y SG. Objetivo secundario: análisis de la distribución de otros factores pronósticos en cada localización.

DISEÑO y MÉTODOS Estudio RETROSPECTIVO. Criterios de inclusión: diagnóstico de cáncer cavidad oral 2010 – 2015. Criterios de exclusión: histología diferente a ca epidermoide. Seguimiento menor a 6 meses. Variables: localización, estadio TNM al diagnóstico, invasión linfovascular y perineural, extensión extranodal, grado histológico, márgenes de resección. Análisis de supervivencia libre de progresión y supervivencia global en función de localización.

RESULTADOS Total EIII + EIV Grado G1 G2 G3 Suelo de la boca 18 (15%) 9 (50%) 6 (35%) 9 (53%) 2 (12%) Borde de lengua 40 (34%) 16 (40%) 15 (39%) 20 (53%) 3 (8%) Base de lengua 10 (9%) 5 (50%) 4 (40%) 3 (30%) Paladar 4 (3%) 3 (75%) 2 (50%) 1 (25%) Encía 21 (18%) 13 (61%) 4 (19%) 12 (57%) 5 (24%) Trígono retromolar 13 (11%) 5 (39%) 3 (27%) 5 (46%) Mucosa yugal 12 (10%) 8 (66%) 2 (17%) 6 (50%) 4 (33%) 118 (100%) 59 (50%) 36 (32%) 56 (50%) Tabla 1.1. Total de pacientes por localización (porcentaje del total de la muestra) y proporción de pacientes en estadios avanzados y por grado (porcentaje respecto al número de casos en esa localización).

RESULTADOS Margen positivo Invasión perineural Infiltrado linfovascular Afectación extranodal Suelo de la boca 3 (18%) 5 (29%) Borde de lengua 3 (7%) 11 (27%) 5 (12%) Base de lengua 1 (10%) 4 (40%) 3 (30%) Paladar 0 (0%) 1 (25%) Encía 6 (28%) 4 (19%) 3 (14%) 5 (24%) Trígono retromolar 3 (23%) 2 (15%) 1 (8%) Mucosa yugal 4 (33%) 1 (4%) 2 (17%) Total 20 (17%) 27 (23%) 13 (11%) 19 (16%) Tabla 1.2. Número de pacientes con datos histopatológicos de mal pronóstico en función de la localización (porcentaje sobre el total de cada localización).

RESULTADOS Localización Mediana (meses) Suelo de la boca NR Borde lengua 66 Base de lengua 35 Paladar 25 Encía 30 Trígono retromolar 10 Mucosa yugal 8 Global P=0.02

RESULTADOS Localización Mediana (meses) Suelo de la boca NR Borde lengua Base de lengua Paladar Encía 52 Trígono retromolar 16 Mucosa yugal 15 Global 59 P=0.04

DISCUSION Diferente SLP y SG en función de localización: peor en mucosa yugal y trígono retromolar. Resultados controvertidos en literatura: Mucosa yugal: difícil abordaje, fácil diseminación… Lengua : aumento de tasa de recurrencia local y peor SG vs diferencias por el estadio al diagnóstico y grado.  

DISCUSION Marcadores moleculares: XIAP alta expresión en suelo de boca (peor SG) Decisión de tratamiento : primario, cuello, adyuvancia factores pronósticos clásicos, ¿localización? Lengua/suelo boca. LIMITACIONES: Estudio retrospectivo, no incluidos pacientes con cáncer de labio.

CONCLUSIONES Localización del cáncer de cavidad oral parece tener un impacto en SLP y SG: peor trígono retromolar y mucosa yugal No supone una diferencia en el manejo de los pacientes a día de hoy Hacen falta más estudios

FACTORES PRONÓSTICOS DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL: INFLUENCIA DE LA LOCALIZACIÓN DEL TUMOR PRIMARIO Villamayor Sánchez J, Martinez Recio S, Martinez Fernández S, Castelo B. Julia Villamayor Residente Oncología Médica Hospital La Paz