Butlleta d’inscripció VIII Cros Comarcal Agora International School Barcelona i II Cursa Popular Solidària. DADES DEL PARTICIPANT Nom:_____________________________________________________________________________________ Cognoms:________________________________________________________________________________ Adreça:__________________________________________________Població:_______________________ CP:______________Data de naixement:____________________________Edat:________ Catsalut:____________________________________Club / col·legi:_______________________________ (imprescindible) E-mail:____________________________________________________________________________________ Autorització dels pares a participants menors de 16 anys En/na:______________________________________________ DNI:_______________________ Autoritzo el meu fill/a:_________________________________ de______________ anys a participar al VIII Cros Comarcal Agora International School Barcelona el 14 de novembre de 2015 Signatura del pare / mare Una vegada formalitzada la inscripció s’ha de fer arribar a: - Departament d’esports telf: 937798928 ó - Per fax: 937798082 ó - E-mail: esports@agoraisbarcelona.edu.es Per a grups / clubs / col·legis o entitats esportives descarregueu de la pàgina web: www.agoraisbarcelona.edu.es la inscripció i poseu les dades de tots els participants. Les entitats inscrites al Consell Esportiu del Baix Llobregat, heu de formalitzar la inscripció a través de la seva pàgina web: www.cebllob.cat