ESTUDIS ESPECIALS A BIOQUÍMICA CLÍNICA Seguiment farmacoterapèutic Drogues d'abús Marcadors tumorals

ESTUDIS ESPECIALS A BIOQUÍMICA CLÍNICA Seguiment farmacoterapèutic Drogues d'abús Marcadors tumorals

Seguiment farmacoterapèutic INTRODUCCIÓ Seguiment Farmacoterapèutic personalitzat = = Therapeutic Drug Monitoring (TDM) Es realitza anàlisi de nivells de fàrmacs (medicaments) amb l’objectiu de mantenir el fàrmac dins dels nivells terapèutics, evitant sobredosificacions, intoxicacions, ...).

Seguiment farmacoterapèutic La concentració d’un fàrmac pot ser: subterapèutica terapèutica tòxica L’objectiu de la TDM és arribar ràpidament a l’interval terapèutic sense superar-lo ni quedar a nivell subterapèutic

Seguiment farmacoterapèutic marge terapèutic

Seguiment farmacoterapèutic Recordeu que l’objectiu de la TDM és arribar ràpidament a l’interval terapèutic sense superar-lo ni quedar a nivell subterapèutic

Seguiment farmacoterapèutic El nivell fisiològic del fàrmac administrat per un sistema de dosis múltiples varia amb pics (nivell alt) i valls (nivell baix). El nivell estacionari és aquell en que la concentració sanguínia és en equilibri amb la concentració als teixits d’actuació. El temps necessari per arribar al pic sèric depèn de la via d’administració : és variable i pot ser d’uns 120 minuts per via oral o de 30 a 60 minuts per via IntraMuscular (IM). Per evitar variacions circadianes es recomana prendre mostres a la mateixa hora del dia. S’acostuma a utilitzar sèrum no hemolitzat, en dejuni i en fase estacionària.

Seguiment farmacoterapèutic La resposta farmacològica depèn de: massa del pacient compliment o no de la prescripció, dosi, forma i via d’administració taxa de metabolització i eliminació del fàrmac accés als receptors sensibilitat dels receptors interacció amb altres fàrmacs ... Seguiment a sèrum correlació amb la resposta farmacològica, sobretot en fàrmacs de marge terapèutic estret INDIVIDUALITZACIÓ de la TERÀPIA

FARMACOCINÈTICA D’UN FÀRMAC ALLIBERAMENT ABSORCIÓ DISTRIBUCIÓ METABOLISME EXCRECIÓ

FARMACOCINÈTICA D’UN FÀRMAC ALLIBERAMENT: Depèn del tipus d'administració : Oral Intramuscular (IM) Intravenosa (IV) Rectal Subcutània Tòpica ....

FARMACOCINÈTICA D’UN FÀRMAC ABSORCIÓ: Oral : depèn de l’estat de l'estómac (dejuni, àpat copiós,... ) Intramuscular: depèn de la massa muscular, de la seva localització, vascularització,... Intravenosa: permet controlar la dosi administrada en pacients ingressats, és molt ràpida,...

FARMACOCINÈTICA D’UN FÀRMAC DISTRIBUCIÓ: Depèn de diversos factors: Hidrosolubilitat Liposolubilitat Transport Difusió passiva ÀCID ACETIL SALICÍLIC Aquesta molècula serà soluble en aigua? Per què?

FARMACOCINÈTICA D’UN FÀRMAC METABOLISME: La metabolització d’un fàrmac sol comportar la seva inactivació, però no sempre. Biotransformació: Reaccions de degradació: oxidació, reducció, hidròlisi,.. Reaccions de síntesi: conjugació amb àcid glucurònic, acetilació,... La velocitat de biotransformació és molt variable: adaptació, genètica, etc. Pot existir un procés d’inducció enzimàtica: adaptació al fàrmac i augmentar la metabolització.

FARMACOCINÈTICA D’UN FÀRMAC EXCRECIÓ: Renal: els fàrmacs són filtrats pels glomèruls i excretats. Si hi ha insuficiència renal, l’excreció serà més lenta i els nivells plasmàtics es mantindran més temps. Per ajustar la dosi, es valora la creatinina sèrica o l’aclariment de la creatinina Biliar: molt important per a alguns fàrmacs. Una vegada eliminats per la bilis poden ser reabsorbits per l’intestí (circulació enterohepàtica) Llet: per a seguiment i estudis de toxicologia a lactants. ...

ESTUDIS ESPECIALS A BIOQUÍMICA CLÍNICA Seguiment farmacoterapèutic Drogues d'abús Marcadors tumorals