Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? Ramón Jorge L, (1), García de la Calle L. (1), Ruz I. (2), Gallego A.(1), Berjón A. (2), Hernández A.(3), Mendiola M.(4), Hardisson D. (2), Feliu J. (1), Redondo A. (1). (1)Oncología Médica, (2) Anatomía Patológica, (3) Ginecología y (4) Laboratorio de Oncología Traslacional. Hospital Universitario La Paz. Madrid. INTRODUCCIÓN. El cáncer de endometrio es el tumor ginecológico más frecuente en países desarrollados. La supervivencia global a 5 años es muy variable en función del estadio. INTRODUCCION Figura 1. Incidencia estimada de los tumores más frecuentes en España en mujeres en el año 2017. Figura 2. Supervivencia a 5 años por Estadios SEOM Cifras del Cancer en España 2018 Cancer Research. Uterine cancer survival statistics

Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? OBJETIVO: OBJETIVO Analizar la tasa de recaídas (TR), supervivencia libre de recaída (SLR) y la supervivencia global (SG) de las pacientes con estadios iniciales (I y II) en función de los grupos de riesgo establecidos en el consenso ESMO-ESGO-ESTRO 2017. MATERIALES Y METODOS: PACIENTES Y METODOS Tipo de estudio: observacional, retrospectivo. Población: Pacientes diagnosticadas de carcinoma de endometrio en estadios iniciales (I y II) en H. U. “La Paz” entre los años 2003 a 2015. Análisis: descriptivo, de supervivencia y estratificado por grupos de riesgos ESMO, con Software STATA IC versión 15.0

Grupos de riesgo consenso ESMO-ESGO-ESTRO 2017 Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? MATERIALES Y METODOS: PACIENTES Y METODOS n=351 mujeres Estadios FIGO: I y II Grupos de riesgo consenso ESMO-ESGO-ESTRO 2017 Bajo Estadio I, endometrioide, G1-2, <50% IM, ILV (-) Intermedio Estadio I, endometrioide, G1-2, >=50% IM, ILV (-) Intermedio-Alto Estadio I, endometrioide, G3, <50% IM ILV (-/+) G1-2, ILV (+) Alto Estadio I, endometrioide, G3, >=50% IM, ILV (-/+) Estadio II No endometrioide

RESULTADOS: Características generales Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? RESULTADOS: Características generales Mediana de edad: 64 años (57-74) Figura 3. Subtipos Histológicos: Figura 4. Estadio FIGO Tabla 1. Grupos de riesgo y tratamiento adyuvante Figura 5. Grupos de riesgo ESMO Riesgo QT RT BQT Bajo 0% 2% 4% Intermedio 50% 76% Intermedio-alto 24% 54% Alto 25% 67%

Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? RESULTADOS: Recaídas Porcentaje de recaida: 15,4% Figura 6. Localización de la recaída Figura 7. Frecuencia recaídas según grupos de riesgo

Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? RESULTADOS: Recaídas Tabla 2. Recaídas en función de grupos de riesgo Recaida OR (IC 95%) p Bajo 13% 1 0,000004 Intermedio 24,1% 6,09 (2.57 - 14.43) Intermedio-alto 18,5% 4,04 (1.61 - 10.19) Alto 44,4% 7,40 (3.34 - 16.41) Figura 8. Localización de recaída y grupos de riesgo

Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? RESULTADOS: Recaídas Figura 9. Supervivencia libre de recaída según grupo de riesgo ESMO RECAIDAS Relative Hazard P < 0,05 Bajo 0,4 0,000034 Intermedio 2,74 Intermedio-Alto 1,95 Alto 4,39

RESULTADOS: Mortalidad Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? RESULTADOS: Mortalidad Mediana de seguimiento de 72 meses Tabla 3. Mortalidad y grupos de riesgo Mortalidad OR (IC 95%) p Bajo 14,9% 1 0,0001 Intermedio 32% 2,14 (1,24 – 3,17) Intermedio-alto 21,6% 1,44 (0,76 – 2,74) Alto 44,3% 2,70 (1,69 – 4,29)

RESULTADOS: Mortalidad Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? RESULTADOS: Mortalidad Figura 11. Supervivencia Global según grupos de riesgo ESMO MORTALIDAD Relative Hazard P < 0,05 Bajo 0,62 0,000037 Intermedio 1,74 Intermedio-Alto 1,17 Alto 2,66

Estratificación del riesgo en el cáncer de endometrio en estadios iniciales: ¿Es útil en la práctica clínica? CONCLUSIONES CONCLUSIONES La estratificación por grupos de riesgo es útil para identificar las pacientes con cáncer de endometrio en estadios iniciales con mayor y menor probabilidad de sufrir una recaída y muerte. Sin embargo, en nuestra serie existen discrepancias en el riesgo de recaída y muerte entre los dos grupos intermedios, lo que indica la necesidad de identificar nuevos parámetros de estratificación más reproducibles.