REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD HOSPITAL DR. RANGEL DE VILLA DE CURA POST-GRADO DE MEDICINA DE EMERGENCIA Y DESASTRE VILLA DE CURA ESTADO ARAGUA SÍNDROME CORONARIO AGUDO ANGINA Dra. Dulce Velásquez R1 er año de medicina de emergencia y desastre Villa de cura 19 de marzo de 2019

 La expresión angina de pecho deriva etimológicamente del latín angor pectoris, que significa opresión o constricción pectoral.  Es el conjunto de síntomas que aparecen en un paciente que está padeciendo una isquemia o falta de aporte sanguíneo correcto al músculo cardíaco ANGINA

 Falta de perfusión cardíaca MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LA ANGINA DE PECHO  Aumento de la demanda miocárdica  Disminución del aporte coronario

CUADRO CLINICO Dolor o molestia centro torácica, posiblemente descrita como presión, compresión, ardor o inflamación. Dolor en los brazos, el cuello, la mandíbula, los hombros o la espalda junto con dolor en precordial Náuseas. Fatiga. Falta de aire. Sudoración. Mareos.

TIPOS DE ANGINA  Estable  Inestable  Variante angina de prinzmetal  Micro- vascular o por clase  CLASE I  CLASE II  CLASE III  CLASE IV

 ANGINA ESTABLE: Sus características clínicas van a ser determinadas por dolor torácico de esfuerzo de larga evolución. No tiene variabilidad en el tiempo es predecible al esfuerzo.  ANGINA INESTABLE: Ha aparecido o empeorado considerablemente en los últimos 30 días, se presenta en reposo o tiene una duración prolongada (20 min o más).Aparece en reposo.  ANGINA DE PRINZMETAL Trastorno cardíaco caracterizado por ciclos de angina, causada por vaso- espasmo, un estrechamiento de las arterias coronarias causada por contracción del músculo liso de la pared del vaso.

La angina micro -vascular se caracteriza por presentar angina de tipo mixta en el 91 % de los casos, es decir, de reposo y de esfuerzo, con episodios de angina prolongada por los conocidos hechos de liberación sostenida de adenosina que pueden tener los pacientes.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL  Clase I: La actividad diaria no ocasiona angina. Sólo con ejercicio intenso  Clase II: Moderada limitación de la actividad diaria. Permite caminar más de 200m o subir más de un piso a velocidad normal  Clase III: Marcada limitación de la actividad diaria. La angina aparece al caminar menos de 200m o al subir un piso a velocidad normal  Clase IV: Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin molestias. Angina de reposo Wulff Christensen, 2005)

CLASIFICACION DE NYHA

EVIDENCIAS DIAGNOSTICAS  Un electrocardiograma en reposo y una prueba de tolerancia al ejercicio  Una radiografía de tórax se debe hacer si el paciente tiene síntomas de insuficiencia cardíaca.  El cateterismo cardíaco y la arteriografía coronaria se utilizan para determinar la anatomía coronaria.  La ecocardiografía también puede ser usado

 Troponina sérica  Mioglobina o creatina quinasa  Colesterol LDL, HDL  Tolerancia a la glucosa en ayunas  Presión arterial alta  Proteína C reactiva  La hemoglobina