Evaluación Contextual del desempeño

El marco de trabajo de la práctica de la terapia ocupacional identifica los contextos y entornos como fuentes de facilitadores o barreras del desempeño en las áreas de la ocupación. El término entorno se refiere a los ambientes físico y social que rodean al cliente y en los cuales tienen lugar las ocupaciones de la vida diaria. El entorno físico se refiere al ambiente natural y construido, y a los objetos dentro de éste.

El compromiso del cliente en las ocupaciones se desarrolla dentro de un entorno social y físico y refleja su interdependencia con estos entornos. Los contextos y entornos afectan a la accesibilidad del cliente a la ocupación e influyen en la calidad y satisfacción del desempeño. Un cliente que tenga dificultad en el desempeño efectivo en un entorno o contexto puede tener éxito cuando se modifique el entorno o contexto.

Lograr identificar y analizar como el ambiente del hogar, puede o no puede limitar el desempeño de las AVDB y las AVDI, de las personas con disfunción física.

¿Cómo pueden influir los factores ambientales en el desempeño de las actividades de las personas que se encuentran con movilidad reducida?

Las barreras arquitectónicas: Son aquellos obstáculos físicos que impiden que determinadas personas puedan llegar, acceder o moverse por un edificio, lugar o zona en particular. (“Barreras Arquitectónicas, Área Integración del Discapacitado, Consejo Provincial de la Familia y Desarrollo Humano). Las barreras son todos aquellos factores en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes, limitan el funcionamiento y generan discapacidad.

Enfoques de intervención Restablecimiento: el objetivo es mejorar o restablecer el desempeño funcional y los componentes del desempeño del paciente. Compensación: se centra en la utilización de las habilidades remanentes para lograr el mayor nivel de funcionamiento posible en las actividades. (utilización de técnicas o equipamiento adaptado).

Modificaciones ambientales: puede abarcar desde amplias modificaciones del hogar para convertirlo en accesible para la silla de ruedas, como estrategias de bajo costo como retirar obstáculos para convertir una casa segura. Educación del paciente y de la familia: los enfoques de recuperación y compensación implican el aprendizaje de nuevas estrategias e incorporarlas a los hábitos y estilos de vida del paciente y su familia.

“Modificaciones ambientales” Son los cambios en el espacio físico que facilitan el acceso y la movilidad a los que tienen una discapacidad física. Evaluar la necesidad de adaptaciones ambientales es una tarea fundamental para la terapia ocupacional. Permite ajustar las necesidades de la persona con discapacidad a las demandas de las tareas realizadas.

Consideraciones a tener en cuenta para las recomendaciones de modificación ambiental Visita Domiciliaria Entrevistas con el paciente y la familia (plano de la vivienda) Situación económica Disfunción física temporal o permanente Vivienda propia o alquilada Dimensiones de la silla de ruedas

Evaluación Ambiental:

Accesibilidad: Rampas (ángulo de inclinación) Pasillos (ancho mínimo de 110 cm) Pisos (antideslizantes) Ascensores (dimensiones, puertas y teclado) Puertas de acceso (ancho entre 85 y 90 cm)

Cocina: Disposición de la mesada (debe permitir introducir las piernas bajo la misma) Superficie que permita desenvolverse con facilidad Proteger los desagües y tuberías mediante aislantes térmicos (para evitar posibles quemaduras) Facilitar el alcance todos los elementos y accesorio Contar con alturas accesibles de los armarios y aparatos Utilización de espejos sobre la cocina.

Baños: La superficie libre debe permitir incluir un diámetro de 1,50m para que la silla pueda girar 360° Inodoro elevado Acceso al lavatorio Acceso a la bañera Adecuada disposición de los accesorios Disponer de barras o pasamanos Espacios que permitan la transferencia lateral

Dormitorio: Superficie que permita el acceso de la silla de ruedas. Transferencia de la silla a la cama y de la cama a la silla Accesibilidad al guardarropas

Ley de Riesgo de Trabajo (1994) Ley de Riesgo de Trabajo (1994). Resolución 52/2003 del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social. Art. 2° — Establécese que en aquellos casos de damnificados que, como consecuencia de la incapacidad determinada, presenten dificultades para realizar las actividades de la vida diaria (AVD), los dictámenes deberán también especificar la necesidad de contar con cuidados de enfermería y la indicación a la Aseguradora de Riesgos del Trabajo de que realice una evaluación de las necesidades de adecuación del hábitat del damnificado.