AUTOINMUNIDAD By R4

Las Enfermedades Autoinmunes (EA) son un conjunto de enfermedades caracterizadas por la pérdida de autotolerancia, y se definen como la consecuencia patológica de una respuesta inmune contra los componentes del propio huesped. La autotolerancia es la ausencia de respuesta inmune contra antígenos (Ag) propios que se establece por medio de varios mecanismos complementarios:

Existen 2 tipos de factores fundamentales implicados en las EA: . La acción combinada de estos mecanismos permite la coexistencia de Linfocitos autorreactivos y autoanticuerpos (autoAc) con ausencia de lesiones. Por el contrario, el fallo o alteración de alguno/s de estos mecanismos puede generar una respuesta autoinmune. Existen 2 tipos de factores fundamentales implicados en las EA: -Factores que predisponen: ·Edad ·Sexo ·Raza ·Herencia: Las EA suelen asociarse con determinados Ag de Histocompatibilidad (p.ej. HLA B27 con la Espondilitis anquilosante). -Factores desencadenantes: ·Agentes físicos ·Agentes químicos ·Agentes biológicos

Los mecanismos por los que se desencadena una Lesión tisular en una EA son causados por los Linfocitos B y T autorreactivos.

Uno de los criterios, de los varios existentes para diagnósticar cualquier EA, son las pruebas indirectas, que ponen de manifiesto la presencia de autoAc en el suero del paciente. Los autoAc son Ac dirigidos frente a componentes del propio organismo. AutoAg es cualquier componente que reacciona con un autoAc. Los autoAg suelen ser de naturaleza proteica, aunque el ADN, ARN y los Lípidos pueden ser también autoantigénicos. Para la detección y cuantificación de autoAc se emplean diversas Técnicas analíticas. En nuestro Servicio se usan los Enzimoinmunoensayos (ELISA), la Inmunofluorescencia indirecta (IFI) y el Inmunoluminoensayo en tira (LIA ANA).

CLASIFICACIÓN DE LAS EA . CLASIFICACIÓN DE LAS EA Sistémicas o no específicas de órgano, como el Lupus eritematoso sistémico (LES), la Esclerodermia, la Dermatomiositis/Polimiositis y la Artritis reumatoide (AR). Específicas de órgano, como la Tiroiditis, Enfermedad celíaca y la Dermatitis herpetiforme. Mixtas, como la Cirrosis biliar primaria (CBP), Hepatitis autoinmunes (AIH) y el Síndrome de Sjögren (SS).

Metodología para el diagnóstico de algunas EA sistémicas y mixtas mediado por ANAs

Cirrosis biliar primaria (CBP): Solicitar estudio de AMA. Metodología para el diagnóstico de algunas EA específicas de órgano y mixtas mediado por Auto-Anticuerpos selectivos asociados Cirrosis biliar primaria (CBP): Solicitar estudio de AMA. . Tiroiditis autoinmunes: Solicitar estudio de Ac. anti-TPO y anti-TG. Gastritis autoinmunitaria y Anemia perniciosa: Solicitar estudio de APCA. Enfermedad celíaca (EC): Solicitar estudio de AGA-IgG e IgA y Ac. anti-Transglutaminasa IgA. Hepatitis autoinmunitaria tipo 1 (AIH-1): Solicitar estudio de ASMA y ANA.