SÍNDROME METABÓLICO Alumna: Sandoval Farias Cristhina

CASO CLÍNICO Mujer de 36 añoscuyo motivo de consulta su deseo de perder peso. Su padre murió a los 55 años por un infarto del miocardio; tenía diabetes mellitus tipo 2. Su madre tiene 70 años y es aparentemente sana. Tiene cuatro hermanos y un hijo sano. Dos de sus hermanos mayores han tenido al menos un infarto del miocardio antes de los 60 años. Tiene exceso de peso desde los 10 años Su peso máximo fue de 75 kg a los 34 años. En el último año se ha mantenido estable en 73 kg. Ha intentado perder peso con diversos tratamientos sin éxito.

La paciente refiere seguir una dieta baja en grasa. Esta constituida por: Desayuno: Un plato de papaya, un vaso de jugo de naranja, una taza de hojuelas de maíz azucaradas y un vaso de leche entera Comida: Un plato de arroz, un filete de res de 100 g empanizado acompañado de puré de papa y frijoles refritos. Dos tortillas. Una rebanada de melón y dos vasos de refresco dietético Cena: Un pan de dulce y un vaso de leche entera. Pocas veces come verduras. Ingiere bebidas alcohólicas (dos raciones dos veces a la semana).

Fuma una cajetilla de cigarros al día. Tiene poca actividad física, camina 15 minutos diarios y realiza labores del hogar. Asociado a estrés emocional, consume alimentos en forma rápida y abundante, sin relación a su apetitito. Estos episodios se presentan 3 veces a la semana en promedio Desde hace seis meses refiere fatiga, somnolencia que se exacerba después de los alimentos, parestesias nocturnas en miembros inferiores. CASO CLÍNICO

Refiere episodios de ansiedad y diaforesis que se presentan cuatro horas después del desayuno que ceden con el consumo de alimentos. Al despertar tiene ardor faríngeo y dolor retroesternal. Tiene regurgitaciones frecuentes. Le refieren que ronca intensamente. Tiene irregularidades menstruales desde la adolescencia. Los ciclos se presentan cada 28 a 60 días. Ha recibido diversos tratamientos para regularizar sus menstruaciones; durante su consumo las menstruaciones son regulares. Requirió inducción de la ovulación para la concepción. Al final del embarazo tuvo pre- eclampsia. El peso de su hijo fue de 3.9 kg. CASO CLÍNICO

En la exploración física: Peso 73 kg Estatura 160 cm. Presión arterial145/90 mmHg Frecuencia cardiaca de 65 latidos/min. Diámetro de la cintura 105 cm. Se detectó lesiones cutáneas en cuello y axila. La tiroides es de tamaño normal. La exploración cardiovascular y del abdomen fue normal. CASO CLÍNICO

Seleccione los exámenes de laboratorio que solicitaría como parte del estudio de la obesidad en este paciente: a)Cortisol en orina de 24 horas b)Hemoglobina A1c, insulina sérica c)Biometría hemática, TSH y transaminasas Glucosa, acido úrico, colesterol, triglicéridos. Colesterol HDL, AST, ALT, d)Proteína C reactiva, electrolitos séricos, fosfatasa alcalina, tiroxina libre e)Estudio polisomnográfico CASO CLÍNICO

Se le midió un perfil de lípidos con los siguientes resultados: Glucosa 115 mg/dl, acido urico 8.5 mg/dl, colesterol 360 mg/dl, triglicéridos 775 mg/dl y colesterol-HDL 25 mg/dl, ALT 125 U/L, AST 100 U/L. Con la información que cuenta se puede diagnosticar: a)Síndrome metabólico con los criterios de la Organización Mundial de la Salud b)Gota c)Intolerancia a la glucosa d)Obesidad extrema e)Síndrome metabólico con los criterios de la Federación Internacional de Diabetes CASO CLÍNICO

PERIMETRO DE CINTURA= 105 CM