Ecuador Bolivia Chile Paraguay Perú Venezuela Consolidación Región Andina Transversalización del enfoque de equidad étnica en Salud Lima, Perú 3 de noviembre de 2009 Ecuador Bolivia Chile Paraguay Perú Venezuela Colombia

Marco de Estrategias nacionales Estrategia nacional de salud de los pueblos Estrategia nacional de Salud Sexual y Reproductiva Estrategia nacional de VIH SIDA e ITS Estrategia nacional de Alimentación y nutrición Estrategia nacional de Enfermedades metaxénicas

Lineamientos internacionales y normativa nacional Convenio 169 de la OIT de 1989 para Pueblos Indígenas y Tribales en países independientes. Plan de Acción de Durban Tercera Conferencia Mundial Plan de Salud Intercultural Organismo Regional Andino de Salud -ORAS - y Reunión Extraordinaria de Ministros de Salud del Area Andina-REMSA Resolución 132/2003 Constitución Política del Estado: Pluriétnicas y multiculturales Planes Nacionales de Salud Planes Nacionales de Desarrollo Cumplimiento a los ODMs desde la perspectiva étnica y de género

Lineamientos internacionales y normativa nacional Acceso de los pueblos indígenas, afrodescendientes y Rrom a la red de Atención Primaria de Salud con calidad humana y técnica : Fortalecimiento de la Medicina tradicional. Participación y cogestión de los pueblos indígenas, afrodescendientes y Rrom Acceso a condiciones de saneamiento básico y Soberanía y Seguridad Alimentaria Implementación plena de la actual política en salud “Salud familiar Comunitaria Intercultural” Sistematización de experiencias locales, en todos los niveles de atención para fortalecer la SAFCI Sensibilización y monitoreo de la sociedad para que la normativa se haga realidad,a nivel central y descentralizado, en lengua originaria. 4

Lineamientos internacionales y normativa nacional Difusión y abogacia en los consejos regionales de Salud Sensibilización de las políticas y planes en regiones prioritarias Planes de implementación de las políticas Regiones prioritarias (Participativo) Conformar un observatorio de salud intercultural para Abogacía con los organismos de cooperación Enlaces a nivel Andino. Sensibilización. 5

2. Diagnóstico de situación de salud Salud Sexual y Reproductiva. Salud mental Síndromes culturales Ciclos de vida, PAI Problemas de Salud: Tuberculosis, ITS, VIH-SIDA, Chagas, Paludismo, Intoxicaciones, Hipertension Arterial, diabetes y anemia falciforme. Nutricion y Seguridad Alimentaria Ambiente y Territorio

2. Análisis de situación de salud Sensibilización y monitoreo de la sociedad para que la normativa se haga realidad,a nivel central y descentralizado, en lenguas originarias. Desarrollar el ASIS mediante un proceso participativo, los conocedores de la situación son los que tienen que informar, garantizando la presencia de la mujer. Tomar puntos sobresalientes como VIH SIDA, no de toda la salud, de cada pueblo. Especificidad de cada pueblo. Incluir indicadores epidemiológicos diferenciados étnicos, construcción de indicadores apropiados que respondan a la realidad cultural, también considerar violencia como un indicador 7

2. Análisis de situación de salud Formación de recurso humanos para la elaboración de ASIS en regiones prioritarias. Trabajo conjunto con el Sistemas Nacionales de información en Salud, Institutos Nacionales de Estadísticay organizaciones sociales Registro y análisis con enfoque intercultural y con enfoque de determinantes. Construcción de procedimientos e indicadores de salud intercultural Incrementar el presupuesto para conformar equipos multidisciplinarios de la institución y las localidades Capacitación y formación para incluir la variable étnica, geográfica y manejo de instrumentos para el ASIS, desarrollo de estrategias, evaluación de impactos de intervenciones en salud con enfoque étnico, entre otros. Desarrollar el ASIS en el pueblos indígenas, afrodescendientes, Rrom con indicadores pertinentes. 8

3. Implementación de modelos de salud en territorios específicos Mapeo de experiencias existentes de salud intercultural con pertinencia étnica Normativa existente de adecuación cultural sobre servicios debe ser validada con la población Generar e implementar normatividad que considere los intereses y percepciones colectivas Capacitar al personal de salud y a la comunidad en metodologias interculturales

3. Implementación de modelos de salud en territorios específicos Implementar el Sistema de información y de Estadisticas Vitales Organización de la red atención de los servicios y mejoramiento de la calidad y el acceso en el contexto de las Atención Primaria de Salud Distribución del Recursos Humanos Participación y co-gestión de los pueblos indígenas, afordescendientes y Rrom-Gitano 10

3. Implementación de modelos de salud en territorios específicos Distribución geográfica de redes de servicios de salud y la gerencia en salud en función de los territorios de los pueblos indígenas, afrodescendientes y Rrom. Sistematización de experiencias locales y lecciones aprendidas en gestión participativa con enfoque intercultural y de genero Promover y garantizar la participación y apoyar el fortalecimiento de las organizaciones y comunidades. Fortalecer los conocimientos de los sistemas ancestrales de salud desde su propia cosmovisión en sus territorios a través de sus formas de organización 11

4) recursos financieros y humanos Crear presupuestos (partidas, indicadores) enfoque intercultural Generar mecanismos institucionales de seguimiento y evaluación, validados por los actores involucrados Coordinar con otros actores y sectores Identificar fuentes de financiamiento intersectorial bajo el enfoque de determinantes: Ministerios : economia y fianzas Organizaciones sociales Cooperacion internacional, fundaciones, ONGs

5) apoyo de OPS para implementar los planes en país Promover la inclusión de la pertenencia étnica - autoidentificación en los registros de estadísticas vitales con la participación comunitaria y de gobiernos locales. Sensibilizar y fortalecer las capacidades del talento humano en salud Promover el desarrollo de investigaciones cuantitativas y cualitativas que aborden brechas e inequidades con enfoque intercultural y fomentando la participación de la comunidad con metodologias de arte, juego, etc Apoyar entre el Ministerio de Salud de Chile y la OPS el encuentro Interncional, nacional y local para el pueblo Rrom de la Región.

5) apoyo de OPS para implementar los planes de países Impulsar espacios de indetificacion de necesidades y prioridades locales,municipales, departamentales y nacionales a través del ASIS Asambleas comunitarias, CAIs Mesas Municipales de Salud Asamblea Departamental de Slaud Asamblea Nacional de Salud Impulsar las reuniones de priorizacion con la OPS segun mandatos de los cuerpos directivos de la OPS Fortalecer la participacion en el Organismo Andino de Salud Garantizar la elaboración de un plan participativo con las organizaciones indígenas, afro, Rrom y otros 14

Propuesta Piloto Rrom en Chile

Propuesta Andina Consesuar ejes conceptuales del enfoque intercultural en salud Consensuar instrumentos de registro, análisis e indicadores de salud (ASIS) con enfoque intercultural y de determinantes Género Vivienda Educación Trabajo Implementación de acciones conjuntas concretas (proyectos) entre paises segun pueblos: Afrodescendientes, indigenas, pueblos amazónicos en Aislamiento voluntario - y pueblo Rrom Implementación de un modelo de gestión de salud intercultural macro adaptable a los paises miembros: Diagnostico de diferentes prestadores Fortaleciemiento de las capacidades tecnicas de Recursos Humanos nivel andino. Ampliar la participación de afrodecendientes y pueblo Rrom en el plan de salud intercultural del ORAS.

CONCLUSIONES Establecer compromisos de la sociedad civil, Estado y la OPS. Identificar indicadores trazadores de etnicidad y salud Considerar enfoque intercultural, no sólo étnico Avanzar en una propuesta de incorporación de la perspectiva de etnicidad en salud que se fortalezca con los diferentes saberes y conocimientos sobre la salud. Sensibilizar y fortalecer las capacidades mediante la iniciativa de arte, salud y desarrollo. Observatorio regional de salud intercultural Incorporar la gestión del territorio dentro del enfoque de ASIS Definir áreas temáticas e identificar interlocutores responsables para avanzar en el proceso. Avanzar en el trabajo de la Comisión Andina de Salud con los pueblos afrodescendientes y Rrom en la Región. Desarrollar el ASIS en el pueblo Afroperuano con indicadores pertinentes. Revisar el documento (J.C.Delgadillo, L.M.Vega, Rosa Dierna, Irma Bautista, Willy Guevara, Z.Y., Sonia de chile.)