DELIMITACIÓN DEL ÁMBITO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA Dolores Castro Muriel

Apoyo a la unidad convivencial y ayuda a domicilio

El apoyo a la unidad convivencial es una prestación básica de servicios sociales. Desde este nivel se ofrece una serie de atenciones o cuidados de carácter personal, psicosocial y educativo, doméstico y técnico, a familias y personas con dificultades para procurarse su bienestar físico, social y psicológico, proporcionán doles la posibilidad de continuar en su entorno natural.

Objetivos de la prestación Prevenir y evitar el internamiento innecesario de personas que, con una alternativa adecuada, puedan permanecer en su medio habitual. Atender situaciones coyunturales de crisis personal o familiar. Promover la convivencia del usuario y su grupo familiar en la vida de la Comunidad. Colaborar con las familias en los casos que éstas por sí mismas no puedan atender totalmente las necesidades del usuario Apoyar a grupos familiares en sus responsabilidades de la vida diaria Favorecer en el usuario el desarrollo de capacidades personales y de hábitos de vida adecuados.

Características de la prestación - Integral y polivalente Que abarque diferentes necesidades del individuo dentro del marco general de los Servicios Sociales, apoyando y estimulando los aspectos de la relación humana - Complementaria A las redes informales de apoyo personal y social. - Preventiva Tiene un carácter preventivo proporcionando mecanismos de apoyo que eviten o frenen un proceso de deterioro y posibilite el mantenimiento del individuo en su entorno habitual.

Características de la prestación - Asistencial y rehabilitadora Estimulando aspectos de la relación humana, la autoestima y la mejora de las condiciones de vida y proporcionando la atención precisa - Educativa De orientación en actividades de la vida cotidiana que favorezcan la normalización.

Delimitación de la prestación La limitación de esta prestación viene condicionada por las necesidades a las que da respuesta y el marco competencial de los Servicios Sociales, siendo necesaria la coordinación sociosanitaria con los recursos de otros sistemas para una mejor atención integral en ciertas problemáticas que presente la unidad de convivencia. prestación viene condicionada por las necesidades a las que Las funciones que corresponden al campo sanitario no serán responsabilidad de los Servicios Sociales, aunque será precisa una estrecha colaboración sociosanitaria con el centro de salud, Hospital o Servicios dónde éstas se desarrollen.

Tipologias de la prestación La tipología viene dada por las necesid ades y las demandas a las que dar respuesta. La prestación tiene como objeto prioritario, la atención de necesidades relacionadas con una adecuada convivencia personal o familiar, ya sean estas intervenciones puntuales o permanentes.

Estas pueden estar motivadas por: Desajustes convivenciales Son situaciones en las que se dan circunstancias concretas que dificultan una adecuada convivencia familiar.

Estas pueden estar motivadas por: Limitación de autonomía personal Hace referencia a aquellas circunstancias físicas, psíquicas o sensoriales que dificultan la movilidad de la persona en el hogar, o la incapacidad para realizar algunas de las tareas cotidianas que son necesarias para permanecer adecuadamente en el mismo y disfrutar de una convivencia satisfactoria. Hacen referencia a la vivienda y al contexto familiar y actividades cotidianas básicas.

Estas pueden estar motivadas por: Soledad/aislamiento Situaciones de necesidad que se manifiestan por la soledad o el aislamiento, tanto en persona que viven solas como en personas que, compartiendo el hogar con otros sienten un aislamiento por falta de relación.

Apoyo a la unidad convivencial y ayuda a domicilio Actuaciones y Funciones

ACTUACIONES Entre las actuaciones que se llevan a cabo en función de las necesidades de la unidad convivencial son personas dependientes es el Servicio de Ayuda a Domicilio, desde el que se desarrollan toda una serie de funciones como son: Ayuda a domicilio Ayudas técnicas Apoyo de carácter personal fuera del domicilio Apoyo Social y Educativo Apoyo a la estructura familiar y dinámica familiar Apoyo de carácter sociocomunitario

FUNCIONES DE CARÁCTER PERSONAL Engloban todas aquellas actividades que se dirigen al usuario del servicio, cuando éste no puede realizarlas por sí mismo, o cuando precise. Apoyo en el aseo y cuidado personal con el objeto de mantener la higiene corporal. Ayuda para comer siempre que el usuario no sea autónomo para realizar por sí mismo la actividad. Supervisión, si procede de la medicación siempre prescrita por personal facultativo y del estado de salud para la detección y comunicación de cualquier cambio significativo.

FUNCIONES DE CARÁCTER PERSONAL Apoyo a la movilización dentro del hogar. Acompañamiento fuera del hogar para la realización de diversas gestiones, tales como visitas médicas, tramitación de documentos y otras análogas. Facilitación de actividades de ocio en el hogar mediante la entrega de material para la realización de trabajos manuales, así como prensa periódica, revistas, libros o similares.

FUNCIONES DE CARÁCTER PSICOSOCIAL Y EDUCATIVO Se refieren a las intervenciones técnico-profesionales formativas y de apoyo al desarrollo de las capacidades personales, a la efectividad, a la convivencia y a la integración en la comunidad dónde se desarrolle la vida del usuario, así como al apoyo a la estructuración familiar.

FUNCIONES ATENCIONES DE CARÁCTER DOMÉSTICO Se entienden como tales aquellas actividades y tareas que se realicen de forma cotidiana en el hogar referidas a: La alimentación. Comprenderá, entre otros, las labores de compra y la preparación de alimentos en el hogar. La ropa. Comprenderá las funciones de lavarla, plancharla, coserla, ordenarla, comprarla y otras análogas. La limpieza y mantenimiento de la vivienda, así como la realización de pequeñas reparaciones y otras tareas que no impliquen la participación de especialistas. Todas ellas tendrán un carácter excepcional y complementario de las propias capacidades del usuario o de otras personas de su entorno inmediato

FUNCIONES ATENCIONES DE CARÁCTER TÉCNICO Y COMPLEMENTARIO Se refieren a gestiones o actuaciones que puedan ser necesarias, bien para la puesta en funcionamiento del servicio, bien para que continúe en condiciones adecuadas, o para permitir con el apoyo de nuevas tecnologías, una atención inmediata en situaciones de crisis o emergencia.

FUNCIONES AYUDAS TÉCNICAS Prestaciones requeridas por personas limitadas en el desenvolvimiento adecuado en su propia vivienda, producto de una disminución o incapacidad física o sensorial. Estas prestaciones suelen ser en forma de instrumentos técnicos que facilitan la movilidad y permanencia del usuario en su vivienda. Entre otras ayudas se dan: Teleasistencia, supresión de barreras arquitectónicas y urbanísticas; adaptación de vehículos, prótesis…

FUNCIONES APOYO DE CARÁCTER PERSONAL FUERA DEL DOMICILIO Estos apoyos se refieren a una atención diurna a personas mayores y con discapacidad, pero pueden continuar viviendo en su propio hogar al que vuelven por la noche, de manera que se ofrece una atención adecuada, manteniendo las relaciones familiares y sociales del usuario en su propio entorno y evitando internamientos residenciales innecesarios.

FUNCIONES APOYO EDUCATIVO Y SOCIAL Las actuaciones de carácter educativo son aquellas que están dirigidas a fomentar hábitos de conducta y adquisición de habilidades básicas. Estas actividades se podrán concretar, entre otras, en las siguientes: Organización económica y familiar Planificación de higiene familiar Formación en hábitos convivenciales (familia, entorno…) Apoyo a la integración y socialización

FUNCIONES APOYO A LA ESTRUCTURA FAMILIAR Y DINÁMICA FAMILIAR Son actuaciones dirigidas a abordar las situaciones de crisis familiares causadas por dificultades en la relación y convivencia entre todos o alguno de los miembros de la familia.

FUNCIONES APOYOS DE CARÁCTER SOCIOCOMUNITARIO Las actuaciones de carácter socio-comunitario son aquellas actividades o tareas dirigidas a fomentar la participación del usuario en su comunidad y en actividades de ocio y tiempo libre, tales como cine, teatro, fiestas locales, excursiones, lectura y otras…

Apoyo a la unidad convivencial y ayuda a domicilio Los cuidadores principales y el Servicio de Ayuda a Domicilio

El cuidador principal Es aquella persona que desde el inicio del padecimiento asume la responsabilidad en cuanto a la atención y cuidados diarios del enfermo, proporcionándole la ayuda necesaria a medida que éste va perdiendo sus capacidades y autonomía.

El cuidador principal Cuando el cuidador principal se vea apoyado por otros miembros de la familia que compartan la carga, a estos últimos se les denominan Cuidadores Secundarios. Las personas cercanas que colaboran desinteresadamente en la atención del paciente, son llamadas cuidadores informales, mientras que aquellos que lo hacen remuneradamente y en el ejercicio de su profesión reciben el nombre de cuidadores formales.

EXISTEN DOS TIPOS CULTURALES DE CUIDADORES: El cuidador principal tradicional es el cuidador habitual que ha convivido siempre con el paciente y se ha encargado de su cuidado. En este caso, al paciente se le cuida en un contexto de obligación social mezclado con afectividad creado a lo largo de muchos años de convivencia. El cuidador principal en la sociedad moderna es el que ha asumido ese rol obligado por las circunstancias, es decir, cuando la aparición de la enfermedad en la familia, obliga a crear una relación cuidador-cuidado que no existía previamente.

El perfil de este cuidador principal suele ser: Mujer de unos 57 años Ama de casa Corresidente con el enfermo (hermana, hija, sobrina…) De ellos, un 25% tienen más de 65 años y suele ser el cónyuge

Apoyo a la unidad convivencial y ayuda a domicilio Necesidades y riesgos de los cuidadores principales

NECESIDADES Las necesidades derivadas del fenómeno de la dependencia tienen dos protagonistas: por un lado cabría valorar las necesidades de las personas dependientes, pero por otro, no deberíamos olvidarnos de las necesidades cuidadoras. Las mismas personas cuidadoras necesitan: Mayor tiempo de ocio Descanso Vacaciones Tiempo para ellas mismas Cuidar su salud

RIESGOS Ante la situación que se encuentra el cuidador, los riesgos a los que se enfrenta son: Escasa o nula formación asistencial para poder atender de forma integral a las necesidades del usuario No tienen remuneración económica y pueden pasar años ejerciendo de cuidadores sin reconocimiento por esta labor Con una jornada sin límites establecidos, afectándoles a todos los ámbitos de su vida

RIESGOS Alteraciones físicas A las dolencias propias de la edad, hay que añadir el esfuerzo y la sobrecarga física constante. Poco tiempo dedicado al descanso y al sueño El propio entorno donde existen barreras arquitectónicas importantes (camas bajas, bañeras, escaleras… que ocasionan en el cuidador alteraciones músculo-esqueléticas.

RIESGOS Alteraciones físicas Estrés. Deteriora el sistema inmunitario del cuidador, a costa de la inmunidad celular por agotamiento de las defensas, lo que les hace más susceptible a contraer enfermedades víricas (gripes, herpes…) y dermatológicas (eczemas, dermatitis, psoriasis…) Predisposición para contraer patologías con componente psicosomático como la úlcera péptica y alteraciones cardiovasculares.

RIESGOS Alteraciones psicológicas Desanimo Los principales problemas psíquicos: Insomnio, depresión y ansiedad; debidos al estrés emocional La depresión se ve influida por falta de apoyo social, carencia de recursos económicos, relaciones previas con el paciente, sentimiento de culpa (no hacerlo bien, percepción de pérdida de control ante el paciente), historia familiar de depresión y limitaciones psicofísicas del cuidador…

RIESGOS Alteraciones psicológicas … Si además el usuario presenta problemas conductuales (agresividad, delirio, vagabundeo…) es más frecuente la depresión en el cuidador por el estrés que ello conlleva Ansiedad Automedicación. El cuidador presenta una elevada incidencia de automedicación, especialmente con psicofármacos (ansioliticos, antidepresivos) y analgésicos.

RIESGOS Alteraciones socio-familiares Al malestar físico y emocional, hay que añadir el alejamiento que va teniendo el cuidador principal de sus vínculos laborales, sociales y lúdicos por falta de tiempo o de fuerzas. Por otro lado, aparecen conflictos familiares referentes al reparto de tareas, de gastos de asunción de responsabilidades, toma de decisiones… lo que aumenta la sensación de soledad. Las necesidades con las que se encuentran los cuidadores podríamos delimitarlas en dos etapas:

RIESGOS Alteraciones socio-familiares Primera Etapa: La familia se enfrenta a una situación nueva y desconocida Reducir el grado de incertidumbre, aportando datos sobre el pronóstico, tratamientos, cuidados a aplicar, recuperación, recursos, alternativas… Proporcionarles apoyo en la toma de decisiones difíciles No dejar de lado el apoyo emocional

RIESGOS Alteraciones socio-familiares Etapas posteriores: Seguir aportando información en función de las necesidades que los familiares nos vayan presentando Mantener el apoyo emocional Se hará hincapié en los recursos sociales y económicos Se aportará información sobre las cuestiones legales y financieras.

Programas y profesionales de atención directa domiciliaria a personas dependientes: Características y estructura Características y Estructura funcional

Por la Ley 39/2006, de 14 de Diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de Dependencia en su capitulo 11 se desarrollan las prestaciones y catálogo de servicios de Atención a la Dependencia.

OBJETIVO DE LAS PRESTACIONES DE DEPENDENCIA La Atención a las personas en situación de dependencia y la promoción de su autonomía personal, deben orientarse a la consecución de una mejor calidad de vida y autonomía personal, en un marco de efectiva igualdad de oportunidades, de acuerdo a los siguientes objetivos: Facilitar una existencia autónoma en su medio habitual, todo el tiempo que desee y sea posible Proporcionar un trato digno en todos los ámbitos de su vida personal, familiar y social, facilitando su incorporación activa en la vida de la comunidad.

PRESTACIÓNES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA La finalidad de las prestaciones Las prestaciones de atención a la dependencia podrán tener la naturaleza de servicios y de prestaciones económicas, irán destinadas, por una parte, a la promoción de la autonomía personal y, por otra, a atender las necesidades de las personas con dificultades para la realización de las actividades básicas de la vida diaria.

PRESTACIÓNES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Los servicios y prestaciones Los Servicios del Catálogo, expuestos en el artículo 15, tendrán carácter prioritario y se presentarán a través de la oferta pública de la Red de Servicios sociales por las respectivas Comunidades Autónomas mediante centros y servicios públicos o privados concertados, debidamente acreditados.

PRESTACIÓNES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Acceso a los Recursos La prioridad en el acceso a los servicios vendrá determinada por el grado y nivel de dependencia y, a igual grado y nivel, por la capacidad económica del solicitante. Hasta que la red de servicios esté totalmente implantada, las personas en situación de dependencia que no puedan acceder a los servicios por aplicación del régimen de prioridad señalado, tendrán derecho a la prestación económica prevista en el artículo 17 de esta Ley.

PRESTACIÓNES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Catálogo de Servicios Los servicios de prevención de las situaciones de dependencia y los de promoción de la autonomía personal. Servicio de Teleasistencia Servicio de Ayuda a Domicilio Cuidados personales Servicio de Centro de Día y de Noche Servicio de Atención Residencial

PRESTACIÓNES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Prestaciones económicas Vinculada al servicio: La prestación económica, que tendrá carácter periódico, se reconocerá, en los términos que se establezca, únicamente cuando no sea posible el acceso a un servicio público o concertado de atención y cuidado, en función del grado de dependencia y de la capacidad económica del beneficiario, de acuerdo con lo previsto en el convenio celebrado entre la Administración General del Estado y la correspondiente Comunidad Autónoma Estará vinculada a la adquisición de un servicio Las administraciones Públicas competentes las supervisarán.

PRESTACIÓNES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Prestaciones económicas Para cuidados en el entorno familiar y apoyo a cuidadores no profesionales: Excepcionalmente, cuando el beneficiario esté siendo atendido por su entorno familiar, y se reúnan las condiciones establecidas en el artículo 14. 4, se reconocerá una prestación económica para cuidados familiares. Previo acuerdo al Consejo Territorial de Servicios Sociales y del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia se establecerán las condiciones de acceso a esta prestación en función del grado reconocido a la persona en situación de dependencia y de su capacidad económica.

PRESTACIÓNES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Prestaciones económicas El cuidador deberá ajustarse a las normas sobre afiliación, alta y cotización a la Seguridad Social que se determinen reglamentariamente El Consejo Territorial del sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia promoverá acciones de apoyo a los cuidadores no profesionales que incorporaran programas de formación, información y medidas para atender los períodos de descanso.

PRESTACIÓNES DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA Prestación económica de asistencia personal La prestación económica de asistencia personal tiene como finalidad la promoción de la autonomía de las personas en situación de dependencia, en cualquiera de sus grados. Su objetivo es contribuir a la contratación de una asistencia personal, durante un número de horas, que facilite al beneficiario el acceso a la educación y al trabajo, así como una vida más autónoma en el ejercicio de las actividades básicas de la vida diaria. Previo acuerdo del Consejo Territorial de Servicios Sociales y del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia se establecerán las condiciones específicas de acceso a esta prestación.

El Equipo interdisciplinar y el papel del profesional de atención directa

EL EQUIPO INTERDISCIPLINAR

Uso del Vocabulario básico de la Atención domiciliaria

USO DEL VOCABULARIO BÁSICO DE LA ATENCIÓN DOMICILIARIA