Antibióticos de uso urinario

Antibióticos de uso en Infecciones del tracto Urinario Beta lactámicos: amoxicilina-clavulánico Cefalosporinas de segunda generación Cefuroxime. Trimetoprim Sulfametoxazol Quinolonas Nitrofuranos Fosfomicina

Nitrofuranos Furanos

Mecanismo de acción desconocido Requiere la acción de reductasas bacterianas Moléculas reactivas con radicales libres de oxigeno y cloro Inhibe procesos enzimáticos bacterianos. Inhibe procesos respiratorios Daña el ADN

Bactericidas a altas dosis a pH ácido Bacteriostáticos Activo sobre: Staphylococcus aureus Escherichia coli Streptococcus pyogenes Citrobacter spp Streptococcus agalactiae Salmonella spp Enterococcus faecalis Shigella spp S.saprophyticus

Actividad variable. Enterobacter spp Klebsiella spp Enterococcus faecium No activos sobre Proteus spp, Morganella spp, Providencia spp, Serratia spp Pseudomonas

Nitrofurantoina Casi 100 % de absorción digestiva intestino delgado Aumenta con ingestas 40-50% de eliminación renal Dependiente de filtración glomerular Vida media < 30 mins Concentraciones en suero indetectables

Uso clínico SOLO EN CISTITIS no complicada Furazolidona Escasa permeabilidad digestiva Se utiliza para diarreas Resistencia: Déficit en reductasas bacterianas

FOSFOMICINA 1969 Primer antibiótico español Origen: Streptomyces fradiae

L-cis-1,2,epoxipropil-fosfónico Mecanismo de acción Inhibición de la transferasa que une el PEP al Nac Glc en el primer paso de sintesis de peptidoglicano.

UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap DAla DAla UDP-Nac Glc UDP-Nac Mur LAla M-Dap D-Glu UDP-Nac Mur Lala DGlu UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap UDP-Nac Mur L-Ala Transferasa UDP-Nac Glc-3-EP Reductasa D-Ala UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap DAla DAla

Ingreso a la célula por permeasas utilizadas para el ingreso de Glucosa 6 fosfato Acción Bactericida Preparaciones para uso parenteral I/V I/M disodica Uso oral trometamina

Farmacocinética Vida media: 5,7 ± 2,8 h Buena penetración en piel y tejidos blandos Humor acuoso y humor vitreo LCR Excreción urinaria Buena tolerancia en niños

Amplio espectro de actividad Gram + Enterococcus spp, Streptococcus spp Gram – E.coli, Enterobacter spp, Escasa experiencia clinica en Uruguay Propuesto para utilizarlo como monodosis en cistitis no complicada Menos activa frente: Klebsiella spp Proteus spp Staphylococcus saprophyticus

Resistencia: Escasa Cromosomica Por alteraciones de la permeabilidad Podría tener costo en fitness

Pedreir et al 2003 Rev. Médica del Uruguay