OSTEOMIELITIS Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Hospital Ángeles Pedregal

Definición Inflamación ósea secundaria a infección bacteriana o fúngica y en menor frecuencia fúngica o por micobacterias

Clasificación Patogenia y evolución Osteomielitis aguda hematógena Osteomielitis secundaria a un foco contigüo de infección Osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular

Patogenia Agente localizado en hueso: metáfisis de huesos largos Bacteriemia sintomática o asintomática Agente localizado en hueso: metáfisis de huesos largos Adhiere a matriz cartiloginosa

Epidemiología 50% antes de los 5 años de edad Más frecuente en hombres Huesos largos de miembros pélvicos

Etiología Recien Nacido y lactantes hasta 2 meses Staphylococcus aureus Streptococccus agalactiae Bacilos Gram negativos Candida 2 meses hasta 5 años Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniae Kinegella kingae Haemophilus influenza tipo b Mayores de 5 años Neisseria gonorrhoeae

Clínica Irritabilidad Hiporexia Inmovilidad Niños Lactantes Fiebre Dolor agudo Inflamación y eritema Claudicación Irritabilidad Hiporexia Inmovilidad

Clínica Fiebre Irritabilidad Inmovilidad Celulitis Recien Nacido Cadera Fiebre Irritabilidad Inmovilidad Celulitis Niños mayores Del 1 al 11 % Dolor abdominal mal localizado Dolor en cadera, nalgas y región lumbar Claudicación Dificultad para la marcha y la sedestación

Laboratorio Leucocitos VSG PCR Hemocultivo Cultivo de tejido óseo

Gabinete Ecografía Gammagrafía ósea TAC IRM

Diagnóstico diferencial Taumatismo Procesos malignos AR juvenil Infato óseo

Tratamiento empírico

Tratamiento específico

Tratamiento vía oral

Evolución y Seguimiento 5% recaíada Secuelas: Lesión del cartílago del crecimiento Claudicación Asimetría Artritis séptica Necrosis aséptica de cabeza femoral

Artritis Séptica

Definición Infección de espacio articular, como complicación en el curso de una bacteremia

Factores de riesgo Artritis preexistente Traumatismo penetrante Cirugía y/o inyecciones intraarticulares Enfermedades crónicas, hemopatía, neoplasias, diabetes Antecedentes de infección respiratorias 2 sem previas. Infecciones cutáneas

Etiología

Clínica Poco sintomáticos Irritabilidad Sepsis Recien Nacidos Lactantes Poco sintomáticos Irritabilidad Sepsis Inmovilidad extremidad afectada Asimetría Fiebre Irritabilidad Inmovilidad extremidad afectada

Clínica Fiebre Dolor Inflamación local Niños y Adolescentes Fiebre Dolor Inflamación local Imposibilidad a la marcha o movilidad

Diagnóstico Leucocitos VSG Hemocultivo Artrocentesis Rx TAC US IRM Laboratorio Gabinete Leucocitos VSG Hemocultivo Artrocentesis Rx TAC US IRM

Artrocentesis