ETICA EN EL SERUMS L.A. ARTEAGA, M.D.

POBLACIONES RURALES Ampliamente diversas, Características en común: Recursos económicos limitados, Valores y tradiciones muy arraigadas, Reducido estado de salubridad,  

Limitadas disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud, POBLACIONES RURALES Limitadas disponibilidad y accesibilidad a los servicios de salud, Relaciones médico-paciente diferentes, Alto stress del médico serumista. 

Valores personales y culturales Insuficiente reconocimiento y respeto por los valores de la comunidad Sobredimensión de estos valores en detrimento de los valores personales y estándares éticos del profesional.

Alto nivel de stress del médico Aislamiento profesional Relaciones personales redundantes Inmensas responsabilidades clínicas Agotamiento emocional e intelectual.

Alto nivel de stress del médico Recursos limitados para ayudar a manejar el stress Sentido de autosuficiencia en la zona rural Se acepta estoicamente el stress “Burn-out”

TEMAS ÉTICOS COMUNES EN POBLACIONES RURALES Amenazas a la confidencialidad Conflictos éticos relacionados con los límites de las relaciones personales. Relaciones personales que se superponen en la relación médico- paciente, y Focalización de recursos

Múltiples roles en la comunidad Conflictos éticos relacionados con los límites de las relaciones interpersonales. Múltiples roles en la comunidad Conflicto de la relación médico- paciente con otros actores, valores, deberes y expectativas de la comunidad.

Desarraigo del médico de la comunidad Rechazo, Falta de confianza, Conflictos éticos relacionados con los límites de las relaciones interpersonales. Desarraigo del médico de la comunidad Rechazo, Falta de confianza, Configuración de un ambiente clínico poco productivo.

confidencialidad Relaciones interpersonales superpuestas del médico con los pacientes, familiares y otros miembros de la comunidad Registros de diagnósticos ominosos pueden ser develados por el personal administrativo a la comunidad

Decir la verdad A veces entra en conflicto con valores de la comunidad Información detallada al paciente puede sugerir o significar para la comunidad “dar malas noticias” o erosionar la esperanza del paciente. Colisión de nuestros principios éticos estándar con las normas de la comunidad.

Toma de decisiones compartida “Es la opinión del doctor” Tratamientos costosos inalcanzables Viajes a centros de diagnóstico y tratamiento especializado

ÉTICA EN LOS SERVICIOS rurales DE SALUD Escasa Importancia Poca Literatura Comités de ética en servicios de salud rurales inexistentes Insuficiente Capacitación e investigación en temas de ética médica en el medio rural

PARA AGENDAR Estrategias para incrementar la conciencia y entendimiento de la ética en los servicios rurales de salud. Desarrollo de investigación, subvención de becas y educación orientada a los servicios rurales de salud basada en evdencias informadas en colaboración con profesionales de salud rural, instituciones de salud y la misma población.

Problemas locales en serums

PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: Falta de apoyo de las redes y micro- redes a los médicos serumistas para el buen desempeño de sus actividades. Falta de información sobre las condiciones en que se encuentran los puestos de salud.

PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: Capacitaciones inadecuadas para los serumistas por parte de la GERESA- LA LIBERTAD, redes y/o micro redes. Mala distribución del personal así como de medicamentos en los puestos de salud teniendo en cuenta la densidad poblacional y capacidad de resolución.

PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: Gasto por parte de médicos serumistas en compra de medicamentos necesarios debido a desabastecimiento de algunos medicamentos en los puestos de salud. Rotaciones internas de médicos serumistas por parte de la red o micro red a pesar que en el proveído menciona como lugar fijo en el puesto de salud exponiendo a los médicos serumistas a problemas médicos legales y con la comunidad..

PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: Falta de bioseguridad en los puestos de salud. Vacíos legales en la ley del SERUMS. En la Sanidad no existen capacitaciones y hay un limitado stock de medicamentos e insumos para la atención de los asegurados. Falta de apoyo por parte del CMP en la solución de problemas que afronta el médico serumista.

Posibles soluciones

POSIBLES SOLUCIONES EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: Coordinación adecuada entre la GERESA con las diferentes redes, ESSALUD , CMP-CRI y Fuerzas armadas para analizar la problemática de los médicos serumista y así lograr el buen desempeño de los médicos serumistas.. Tener una lista actualizada de las condiciones de cada puesto de salud en coordinación con la GERESA. Diseñar bien las capacitaciones y que ésta sean dadas por personal calificado.

POSIBLES SOLUCIONES EN EL PROGRAMA SERUMS LA LIBERTAD: Distribución adecuada del personal así como de medicamentos en los puestos de salud teniendo en cuenta la densidad poblacional y capacidad de resolución. Revisión con asesor legal del Consejo Regional la ley del SERUMS. Mejorar la bioseguridad en los puestos de salud.

SUGERENCIAS PARA PROGRAMA SERUMS Examen de suficiencia para médicos que vienen de otros países que van a realizar el SERUMS en Perú. Examen práctico para el ingreso al SERUMS incidiendo en el área materno para los serumistas (esto incluye a médicos, enfermeras y obstetrices)