RECURSOS HUMANOS EN SALUD Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE Presidente de la Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS

Impacto de la globalización Contexto Impacto de la globalización Cambios en las relaciones de trabajo Desregulación laboral: distintas modalidades Desempleo y subempleo Precarización de los procesos laborales Degradación de las condiciones laborales

TLC Contexto Consenso de Washington (1989): Disciplina fiscal Priorización del gasto público Reforma fiscal Liberalización financiera Tipo de cambio competitivo Liberalización comercial Incremento de inversión extranjera Privatización de empresas públicas Desregulación Derechos de propiedad Consenso de Washington (1989): TLC

EL BM LO COMPLEMENTA CON ESTE NUEVO …. CONTEXTO INTERNACIONAL : Después del libro “UN NUEVO CONTRATO SOCIAL PARA EL PERU” EL BM LO COMPLEMENTA CON ESTE NUEVO …. QUE TRAE 34 DIAGNOSTICOS SECTORIALES ACTUALIZADOS DEL PERU CON SUS RESPECTIVAS “RECOMENDACIONES” PARA EL GOBIERNO ENTRANTE. LIBRO PRESENTADO EL 5 DE DIC.2006 BIBLIOTECA NACIONAL LIMA -PERÚ

Ejemplo: CLAS “(..) Una de las principales limitaciones es el cambio en la situación laboral de los médicos contratados a nombrados,. Que se hizo efectivo en diciembre2004. El reciente nombramiento de 3000 Médicos afecta el sistema de 3 formas. Disminuyendo las horas de trabajo al día y los días al mes. Reduciendo la producción sin ajuste salarial. Disminuyendo la efectividad de la gerencia. Además los CLAS se verán presionados si los sindicatos que representan a otros profesionales de la salud reciben un tratamiento similar al que se otorga a los médicos….”

Ejemplo: SIS Fortalecer el SIS institucionalmente, en primer lugar en cuanto a su capacidad de financiamiento / compra, y posteriormente como asegurador. Inversión adicional en infraestructura de atención primaria y obstétrica.

NORMAS RELATIVAS A LOS DERECHOS FUNDAMENTALES -OIT LIBERTAD SINDICAL C.87: LIBERTAD SINDICAL Y PROTECCIÓN DEL DERECHO DE SINDICACIÓN, 1948 C.98: DERECHO DE SINDICACIÓN Y DE NEGOCIACIÓN COLECTIVA, 1949 PROTECCIÓN CONTRA LA DISCRIMINACIÓN C.100: IGUALDAD DE REMUNERACIÓN, 1951 C.111: NO DISCRIMINACIÓN (EMPLEO Y OCUPACIÓN), 1958

Perú: Grave Déficit de Recursos Humanos Identificar países en rojo de América (Nicaragua, Honduras, El Salvador) (Haití) Fuente: OMS 2006 El déficit de recursos humanos en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana. 8

Resolución Ministerial Nº 1007-2005/MINSA LINEAMIENTOS DE POLITICA PARA EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD Resolución Ministerial Nº 1007-2005/MINSA 30 de diciembre de 2005 9

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Perú: Grave Inequidad en la Distribución de Profesionales de la Salud Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos – Ministerio de Salud - 2006 11

SITUACION DE LAS UNIVERSIDADES EN EL PERÚ NÚMERO DE UNIVERSIDADES 91 – Ofrecen 162 carreras Universidades Estatales 35 Universidades Privadas 56 * 36 filiales (Autorizados ratificadas) 90% Univ. Privada TOTAL DE POSTULANTES EN EL AÑO 2005 411,142 Universidades Estatales 292,329 Universidades Privadas 118,813 TOTAL DE INGRESANTES EN EL AÑO 2005 144,423 Universidades Estatales 52,544 Universidades Privadas 91,879 Asamblea Nacional de Rectores, Diciembre 2006

MIGRACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

Factor Crítico: RRHH-Migración Migración de Recursos Humanos: Pérdida de Capital Humano Factor Crítico: RRHH-Migración Médicos: 541 médicos (a España) Inversión/médico: 1´468,852 nuevos soles Inversión Total: 787´304,841 nuevos soles Tipo de Cambio: 2.836 nuevos soles/dolar 541 14 Fuente: Ministerio de Salud y Consumo de España 14

SITUACION ACTUAL DE RRHH EN SECTOR SALUD Médicos Internos, laboraran 6 horas (Ley con nombre propio) – DS 004-2008-TR SERUMS: Médicos sin seguros de vida, no se les brinda remuneraciones y condiciones adecuadas. Utilización indebida Residentes: Sin programas, autodidactas. Con incremento de pensiones Contratos CAS (DL. 1057), laboran 8 horas Mas de 27 000 Trabajadores Contratados, pese a normas que autorizan su nombramiento Contratos: Responsabilidad Compartida, Subasta inversa

SITUACION ACTUAL DE RRHH EN SECTOR SALUD Inequidad remunerativa (Lima – Regiones) No hay capacitación. Ascenso al nivel de la carrera Dedocracia- Designación de Gerentes Públicos 30% migra a otros países 30% de profesionales de salud desocupados Evaluación de servidores públicos (D. Leg 1025)

SITUACION ACTUAL DE SALUD INSATISFACTORIA (25 % Pob. Excluidos) Financiamiento Injusto Población: 40 %. Estado 22.8% Empresas 34.5% Inequidades en las prestaciones de Salud (Diferentes niveles) Accesibilidad Diferente: Urbano - Rural Geográfica Cultural

Planta Física - Equipamiento 80 a 100 años sin reconstruir 30 a 40 años de obsolescencia No insumos elementales

ICA, PISCO Y CHINCHA: 2 años después del Terremoto ICA, PISCO Y CHINCHA: 2 años después del Terremoto. LOS HOSPITALES SIGUEN EN DESASTRE!! COMO SI EL SISMO HUBIERA SIDO AYER….

Hospital Daniel A. Carriòn – Cerro de Pasco

PRESUPUESTO NACIONAL 4.1% del PBI (Publico y Privado) 1.04% del PBI (MINSA) 2,400 millones (menor en 179` - 2007) Semejante a países sub saharianos Recorte criminal de 635 millones de soles de junio a diciembre del 2008

SEIS ENTES RECTORES EN SALUD Superintendencia??? MINSA GOBIERNOS REGIONALES MINTRA DEFENSA MININTER ESSALUD SANIDAD DE LAS F.F. A. A. LA PNP HOSP. DE LA SOLIDARIDAD SEC. PRIVADO. GOB. LOCALES Gastos Indebidos, Perdida de Rectoría del MINSA, Caos Administrativo, Subsidio con Fondos del Sector Público al Privado, Exclusión de 9 Millones de Peruanos, Inequidad Laboral, Remunerativa y Pensionaria. PÚBLICO PRIVADO PÚBLICO - PRIVADO E.E. S.S. SIS, DISAS, DIRESAS SEIS SUBSISTEMAS SEIS ENTES RECTORES EN SALUD

GASTO INDEBIDO Burocracia Duplicidad de Funciones Egresos innecesarios Bienes y Servicios sobrevaluados Corrupción “De cada $1 de vaso de leche; solo llega $ 0.15 a la población”

Alejamiento transitorio del rol social Década del 90-2000 en el Perú Deformación profesional Egoísmo, pragmatismo, hedonismo Desplanificación Privatización Perdida de la identidad Extrema corrupción Alejamiento transitorio del rol social

Rol del profesional de salud Demanda del trato digno y justo Laboral, remunerativo y pensionario Reserva moral Cuestionamiento del sistema Alternativa de transformación social y en salud Propugnando propuestas SUS Presupuestos Defensa de ley que proteja derechos fundamentales

¡NUNCA MAS CONTRATOS OPROBIOSOS!

LEY DEL TRABAJO MEDICO

NO SE CUMPLEN Estado garantiza condiciones (Art. 4º) No privar libertad (Art. 5º) Formulación de políticas (Art. 6º) Modalidades de trabajo (Art. 8) Consulta no mayor de 4 horas (Art.10º) Guardias sin topes (Art. 11º) Limite de edad o incapacidad

NO SE CUMPLEN Pago por jefatura y reten (Art. 13º) Guardia Extraordinaria (Art. 25º) Concurso de Jefaturas y Directores (Art. 21º) Capacitación con presupuesto institucional (Art. 20º) Año Sabático (Art. 21º) Negociación Colectiva (Art. 22º) Nivelación (Art. 23º – 24º)

¿Que hacer? TRABAJAR JUNTOS

Un solo régimen laboral, remunerativo y pensionario Por un Sistema Único de Salud, equitativo, solidario y con atención gratuita, integral y de calidad a toda la población, en camino a la Seguridad Social Universal. Un solo régimen laboral, remunerativo y pensionario

Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE Presidente de la Comisión de Salud GRACIAS… Dr. JULIO VARGAS LA FUENTE Presidente de la Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS